景晴生理学笔记-传出神经系统（交感，副交感）

景晴生理学笔记-传出神经系统（交感，副交感） 思维导图是根据景晴老师生理学课程整理的，为了方便理解，我做了很多口语化的标注。对于执业医师还是很有用哒，对于中医、中西医的小伙伴来说，虽然不考这些医学基础课程，但是自己得重视啊，临床基础必须得懂的，一起加油吧！ 前几次发的关于文职内容内容太广了，如果有需要的乖乖可以点开主页私我，分享给大家。

插播-传出神经系统（交感，副交感）

• 神经系统
  • 注
    • 中枢N
      • 脑，脊髓
    • 平滑肌
      • （血管、食管、胃肠道）
      • 即除了心肌、骨骼肌，会动的都是平滑肌
    • 副交感=迷走神经
• 交感、副交感作用
  • CNS
    • 交感vs副交感例子
    • 交感
      • 应急反应
        • 耗能的
          • 迎战or逃跑
    • 副交感
      • 促生长，安静，机体休整状态
        • 储能的
          • 生命必须（吃饭）
    • 注
      • 应急vs应激
        • （狗追我，我跑：咬到了（应激），没咬到（应急））
  • ∴作用
    • 交感N
      • 活动增强-应急反应
      • 眼：
        • 瞳孔散大
        • 远调节（看得远，眼科术语：调节麻痹）
      • 神经系统
        • 冲动，注意力集中
      • 心脏：
        • 心率↑，收缩力↑，血压↑
      • 血管：
        • 营养骨骼肌的：血管扩张；血供增加
      • 肝脏：
        • 糖原分解，血糖↑
      • 脂肪：
        • 分解，血脂↑
      • 能量要跟得上
      • 有用
      • 消化
        • 蠕动↓
          • 括约肌收缩：胰液分泌↓
        • 血管收缩，血供减少
      • 皮肤
        • 血管收缩，血供↓
          • ∴面色煞白
      • 腺体
        • 唾液减少，粘稠
      • 泌尿
        • 括约肌收缩；逼尿肌舒张
        • Why，紧张容易上厕所
        • 而长期收缩，没有尿液
        • ∵一紧张，括约肌突然收缩，产生了排尿反射
      • 没用
      • 机制
        • ∵交感神经末梢释放NE（去甲）神经递质
        • 激动效应器上的肾上腺素受体
          • α，β受体
    • 副交感N
      • 活动增强-吃饭睡觉
      • 眼睛:
        • 瞳孔收缩，近调节（调节痉挛）
      • 消化
        • 腺体分泌增加
          • 蠕动增强
        • 括约肌舒张（胰液增加，消化增加）
      • 腺体
        • 唾液增加，稀而多
      • 泌尿
        • 括约肌舒张；逼尿肌收缩
      • 有用
      • 支气管
        • 平滑肌收缩（不需要过多通气）
      • 心脏：
        • 心率减慢，血压下降
      • 没用
      • 机制
        • 副交感神经末梢释放递质：Ach(乙酰胆碱)
        • 作用于效应器上的M受体（eg阿托品）
• 传出神经系统的递质和受体
  • 传出N
    • 运动N
    • 躯体运动N
      • 释放Ach
        • 支配：骨骼肌N2
    • 内脏运动N（自主N/植物N）
      • 交感N
      • 释放NE
        • 作用于α，β
      • 副交感N
      • 释放Ach
        • 作用于M
      • 支配
        • 心肌
        • 平滑肌（血管、食管、胃肠道）
        • 腺体（流口水）
  • 电路图
    • 图示
      • 内脏运动N
        • 交感、副交感到效应器时需要换元
          • 神经节
        • 节前释放的神经递质
          • 都是Ach
        • 节上受体（神经节细胞膜）
          • 都是N1受体
      • 躯体运动N
        • 不需要换元
      • 注意
        • 汗腺、骨骼肌血管
        • 只接受交感N支配；不接受副交感
  • 表格小结
    • Ach
      • M受体
        • 位于所有副交感N支配的效应器上
      • N受体
        • N1
          • 位于神经节上
            • 即交感副交感释放递质到效应器前要换元，（神经节）
        • N2
          • 位于骨骼肌
    • NE
      • α
        • 位于皮肤黏膜内脏的血管、瞳孔开大肌
      • β
        • β1
          • 位于心脏、肾球旁细胞
        • β2
          • 支气管、冠脉、骨骼肌的血管
      • 注意
        • 汗腺、骨骼肌血管
          • 只接受交感N支配
  • 记忆技巧
    • 交感N兴奋
      • α1受体
        • 位于血管平滑肌
          • 皮肤、粘膜、内脏密度更高
          • 应急
            • 没用的血管收缩：皮、粘膜、内脏
            • 有用的扩张：支气管、心脏、骨骼肌
        • 表现
          • 收缩
            • 血压↑
        • eg
          • α1受体激动剂
            • 去甲
              • 升压
          • α1受体阻断剂
            • 酚妥拉明
              • 降压
      • β1受体
        • 位于心脏
        • 表现
          • 收缩
            • 窦房结↑、心率↑
            • 房室传导加快
            • 心肌收缩力加强
            • but
              • 心脏耗氧量增加，可以诱发心绞痛
        • eg
          • β1受体激动剂
            • 肾上腺素/异丙
          • β1受体阻断剂
            • 普萘洛尔（落）
      • β2受体
        • 支气管（平滑肌）、冠脉（平滑肌）、骨骼肌（平滑肌）
        • 支气管、冠脉、骨骼肌的血管
        • 表现
          • 舒张
        • ∵交感n兴奋，有用的血管平滑肌（支冠骨）都要舒张，增加血供
        • eg
          • β2受体激动剂
            • 异丙
          • β2受体阻断剂
            • 普萘洛尔
            • ∴副作用即
              • 支气管平滑肌收缩
                • 诱发支气管哮喘
              • 冠脉收缩
                • 诱发变异性心绞痛
              • 骨骼肌血管收缩
                • 手脚冰凉