消化和吸收

生理学思维导图、由胃窦及十二指肠和空肠上端黏膜G细胞分泌的一种胃肠激素 迷走N兴奋时 通过释放GRP促进其分泌 促胃液素可强烈刺激壁细胞分泌胃酸。

消化和吸收

• 消化
  • 机械性消化
    • 通过消化道肌肉的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程
  • 食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程
  • 化学性消化
    • 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程
• 消化道平滑肌
  • 一般生理特性
    • 兴奋性较低，收缩缓慢；自动节律性：不规则，节律慢；具有紧张性：保持微弱持续收缩状态；富有伸展性；对不同刺激的敏感性不同对电刺激不敏感，机械牵张、对温度和化学刺激敏感
  • 电生理特性
    • 静息电位
      • 主要由K+平衡电位产生，但Cl-、Ga2+和生电钠泵也参与形成
    • 慢波电位
      • 慢波起源于Cajal间质细胞ICC，ICC为胃肠运动的起搏细胞
      • 慢波频率可决定平滑肌的收缩节律，又称基本电节律BER
    • 动作电位
      • 去极化-主要依赖Ga2+内流
  • 神经支配
    • 内在N丛
      • 壁内N丛：黏膜下N丛、肌间N丛
      • 同时受外来N支配
    • 外来N
      • 副交感N
        • 其大多节后N释放ACh激活M受体，促进消化道运动和消化腺分泌，抑制消化道括约肌
      • 交感N
        • 支配消化道的交感N节前纤维来自T5~L2脊髓侧角，节后纤维至肌肉腺体或内在N丛，NE，
        • 兴奋可抑制胃肠运动和分泌
• 口腔内消化
  • 唾液分泌
    • 唾液分泌的调节
      • 条件反射(望梅止渴)和非条件反射(上涎核和下涎核)
    • 唾液的作业
      • 湿润、溶解食物；水解淀粉为麦芽糖等
    • 唾液的性质和成分
      • 无色无味接近中性的低渗液体
  • 咀嚼
    • 骨骼肌的随意运动
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
      • 食管上括约肌舒张，食物从咽入食管
    • 食管期
      • 食管下括约肌舒张，食物进胃
• 胃内消化
  • 胃液的分泌
    • 外分泌腺
      • 贲门腺
        • 为黏液腺，位于胃于食管连接处宽1~4cm的环状区
      • 泌酸腺
        • 为混合腺，存在于胃底的大部及胃体的全部，包括壁细胞、主细胞和颈黏液细胞
      • 幽门腺
        • 分泌碱性黏液，分布于幽门部
    • 内分泌腺
      • G细胞
        • 分泌促胃液素和促肾上腺皮质激素(ACTH)样物质，分布于胃窦。
      • 细胞
        • 分泌生长抑素，对促胃液素和胃酸的分泌起调节作用，分布于胃底、胃体和胃窦。
      • 肠嗜铬样(ECL)细胞
        • 合成和释放组胺，分布于胃泌酸区内。
  • 胃液的性质、组成和作用
    • 盐酸
      • 胃酸，由胃黏膜壁细胞分泌（逆浓度梯度），依靠壁细胞顶端分泌小管膜中的质子泵（H+，K+-ATP酶）转运H+、K+和催化ATP水解 ；胃酸大量分泌同时大量HCO3-入血（餐后碱潮）；作用：1激活胃蛋白酶原、为胃蛋白酶提供酸性环境 2使食物中蛋白质变性，利于蛋白质水解 3杀灭随食物入胃的细菌
    • 胃蛋白酶原
      • 主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌，以无活性的酶原形式储存在细胞内，在胃腔HCl作用下变为有活性的胃蛋白酶（正反馈），最适pH1.8~3.5
    • 内因子
      • 在胃内与维生素B12形成复合物，保护维生素B12免遭肠内水解酶破坏；在远端回肠，促进维生素B12吸收。
    • 黏液和HCO3-
      • 黏液-HCO3-屏障
      • 胃黏膜屏障
  • 消化期胃液的分泌
    • 头期胃液分泌
      • 持续时间长，量多（30%），酸度很高，消化力(酶)尤高 ，受食欲影响
    • 胃期胃液分泌
      • 量多（60%），酸度和胃蛋白酶的含量高
    • 肠期胃液分泌
      • 量少 酸度不高 消化力不强
  • 胃液分泌的调节
    • 促进胃液分泌的主要因素
      • 迷走N
        • 迷走N中1.传出N纤维直接到达胃泌酸腺中的壁细胞，通过末梢-释放ACh而引起胃酸分泌。2.纤维分别释放ACh和促胃液素释放肽(GRP)来支配肠嗜铬样(ECL)细胞和幽门部G细胞，释放组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。
      • 组胺
        • 旁分泌作用H2型受体，引起壁细胞分泌胃酸(西咪替丁阻断
      • 促胃液素
        • 由胃窦及十二指肠和空肠上端黏膜G细胞分泌的一种胃肠激素 迷走N兴奋时 通过释放GRP促进其分泌 促胃液素可强烈刺激壁细胞分泌胃酸
    • 抑制胃液分泌的主要因素
      • 盐酸： 胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素 刺激δ细胞分泌生长抑素
      • 脂肪：肠抑胃素，由小肠粘膜提取的抑制胃运动的综合性激素
      • 高渗溶液：高渗溶液→小肠渗透压感受器→肠-胃反射→胃液↓
  • 胃的运动
    • 紧张性收缩；容受性舒张；蠕动
    • 胃的排空
      • 食糜由胃排入十二指肠的过程就被称为胃排空
      • 直接动力：胃与十二指肠内的压力差；原动力：胃平滑肌的收缩
      • 抑制作用
        • 胃肠反射
• 小肠内消化和吸收
  • 胰液的分泌
    • 胰液的成分
      • 水和HCO3-
        • 中和胃酸；保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀。为小肠内消化酶提供最适pH
      • 胰淀粉酶
      • 胰脂肪酶
      • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
    • 胰夜分泌的调节
      • 体液调节
        • 促胰液素
          • 由S细胞产生、含酶少，作用于胰腺小导管上皮细胞，导致水和HCO3-分泌增加，因而使胰液分泌增加
        • 缩胆囊素
          • 也称促胰酶素。促进各种酶的分泌；促进胆囊强烈收缩，排出胆汁
        • 促胃液素、血管活性肠肽(VIP)等
      • 神经调节
        • 反射传出：迷走N；迷走N末梢1.释放ACh直接作用胰腺2.引起促胃液素释放间接引起胰液分泌
  • 胆汁的分泌
    • 成分
      • 胆盐、胆固醇、胆色素、不含消化酶
      • 重要成分为胆盐，胆汁是唯一不含消化酶的消化液
    • 作用
      • 促进脂肪的消化和吸收；中和胃酸
    • 肠--肝循环
      • 进入小肠的胆盐大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁的过程；返回的胆盐可刺激肝胆汁分泌(胆盐利胆）
    • 体液调节
      • 受促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和胆盐调节
  • 小肠液的分泌
    • 肠激酶
      • 活化胰蛋白酶原——胰蛋白酶
    • HCO3-:中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀
    • 肠淀粉酶、二糖酶，肽酶等
  • 小肠的运动
    • 紧张性收缩；分节运动；蠕动
  • 小肠运动的调节
    • 壁内N丛的作用
    • 外来N的作用
      • 副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用
    • 体液因素的作用
  • 回盲括约肌
    • 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌
    • ①控制回肠内容物进入大肠的量②阻止大肠内容物倒流入回肠
  • 食物经过消化后，小分子物质透过消化管黏膜进入血液和淋巴液的过程
• 大肠内消化
  • 大肠液的分泌及肠内细菌的作用
  • 运动
    • 袋装往返运动
    • 分节推动和多袋推进动
    • 蠕动
  • 排便
    • 排便反射