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入院记录现病史书写要点
现病史是一份病历的重中之重，书写好现病史有助于医生准确把握病情。入院记录书写要求 1.入院记录是入院病历的浓缩。 书写要求原则上同入院病历, 能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。 2.入院记录由住院医师亲自书写,不得由实习医师代笔。 要求 每份住院病案中均要有“入院记录” 3.入院记录应在病人入院后 24 小时内完成。 4.电子病历相应时限内完成书写、打印及手写签名。
编辑于2023-01-05 09:56:01 山东省
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