导图社区 伤寒论-辨太阳病脉证并治
(1)太阳病概要;(2)太阳病本证;(3)️太阳病变证;(4)太阳病类似证。本章内容须结合相关章节来看;️对于本篇思维导图中的不足,欢迎指出。
编辑于2023-01-10 16:12:18诊断学—体格检查-神经系统检查,整理了(1)脑神经检查;(2)运动功能检查;(3)️感觉功能检查;(4)神经反射检查;(5)自主神经功能检查;(6)神经系统常见病症。本章内容须结合相关章节来看;️对于本篇思维导图中的不足,欢迎指出。
诊断学—体格检查-腹部检查,整理了(1)检查前准备;(2)体表标志与分区;(3)️视诊;(4)听诊;(5)叩诊;(6)触诊。本章内容须结合相关章节来看;️对于本篇思维导图中的不足,欢迎指出。
诊断学—体格检查-胸部检查,整理了(1)胸部的体表标志;(2)胸壁、胸廓与ru fang;(3)️肺和胸膜;(4)呼吸系统常见疾病的主要症状和体征;(5)心脏检查;(6)血管检查。本章内容须结合相关章节来看;️对于本篇思维导图中的不足,欢迎指出。
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第一章 辨太阳病脉证并治
第一节 太阳病纲要
一、 太阳病提纲
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)
二、 太阳病分类
(一)、太阳中风
(二)、太阳伤寒
(三)、太阳温病
三、 太阳病愈期
从巳至未上,9-15时
第二节 太阳病本证
一、 太阳病经证
(一)、 中风表虚证
1. 桂枝汤证
风寒袭表,营卫不和
解肌祛风,调和营卫
桂枝芍药姜枣草,调和营卫解肌表
2. 桂枝汤禁例
太阳伤寒证禁用
内蕴湿热者禁用
里热病症禁用
3. 桂枝汤兼证
(1) 兼经输不利证 桂枝加葛根汤证
风寒袭表,营卫不和 经输不利,筋脉失养
解肌祛风,升津舒经
桂枝汤加葛根
不须啜粥
(2) 兼肺失宣降证 桂枝加厚朴杏子汤证
素有喘病,又感风寒
解肌发表,降气平喘
桂枝汤加厚朴,杏仁
(3) 兼阳虚漏汗证 桂枝加附子汤证
发汗太过,卫表阳虚, 兼表邪不解
解表散邪,复阳固表
桂枝汤加附子
(4) 兼胸阳不振证
桂枝去芍药汤证
太阳病误下致表邪不解 胸阳不振
解表散邪,宣通胸阳
芍药酸敛阴柔,不利宣通 故去之
桂枝去芍药加附子汤证
太阳病误下后表邪不解 胸阳重伤
解表散邪,温经复阳
(5) 兼气营两虚证 桂枝新加汤证
太阳病发汗太过致气营不足 身疼痛
解肌祛风,益气养营
桂枝汤加芍药,生姜各一两, 人参三两
(二)、 伤寒表实证
1. 麻黄汤证
风寒外束,肺气失宣
发汗解表,宣肺平喘
麻桂杏草,发汗解表
不须啜粥
2. 麻黄汤禁例
阴虚津亏咽喉干燥者禁用
淋家阴亏而蓄热者禁用
疮家气血两虚者禁用
衄家阴血亏虚者禁用
亡血家气血虚弱者禁用
汗家阳虚者禁用
中焦虚寒者禁用
表证误下致里虚者禁用
营血不足尺脉迟者禁用
3. 麻黄汤兼证
(1) 兼经输不利证 葛根汤证
风寒外束,太阳经输不利
发汗解表,升津舒经
葛根汤内麻黄襄,二味加入桂枝汤 轻可去实因无汗,有汗加葛无麻黄
(2) 兼邪迫阳明证
葛根汤证
伤寒表邪不解,内迫阳明
发汗解表,升清止利
葛根加半夏汤证
伤寒表邪不解,内迫阳明 下利而呕
解表升清,和胃降逆
(3) 兼里热烦躁证 大青龙汤证
外感风寒,内有郁热
发汗解表,兼清里热
大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏 太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良
(4) 兼里有水气证 小青龙汤证
外感风寒,水饮内停
解表散寒,温肺化饮
小青龙汤用麻桂,芍草半夏姜辛味
(三)、表郁轻证
1. 桂枝麻黄各半汤证
表郁稍重
小发其汗
桂枝汤,麻黄汤原剂量1/3合成
2. 桂枝二麻黄一汤证
表郁较轻
微发其汗
桂枝汤5/12,麻黄汤2/9,两方比约2:1
3. 桂枝二越婢一汤证
表郁邪微,兼有里热
微汗解表,兼清里热
桂枝汤1/4,越婢汤1/8,两方比约1/2
越婢汤中用石膏,麻黄生姜加枣草
二、 太阳病腑证
(一)、蓄水证
1. 五苓散证
太阳表邪不解,循经传腑,膀胱气化不利,太阳经腑同病。
化气行水,兼解表邪
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓 膀胱气化添官桂,利便消暑烦渴清
2. 茯苓甘草汤证
汗后胃阳不足,运化无力,水停中焦
温胃化饮,通阳行水
茯苓甘草桂生姜,汗出不渴用此方
(二)、 蓄血证
1. 桃核承气汤证 太阳蓄血轻证
瘀热内结,较为轻浅
活血化瘀,通下瘀热
桃核承气五般施,甘草硝黄并桂枝 瘀热互结小腹胀,蓄血如狂最相宜
2. 抵挡汤证 太阳蓄血重症
瘀热内结,较为深重,病情急迫
破血逐瘀,泻热祛实
抵挡汤中用大黄,水蛭虻虫桃仁藏 主治下焦瘀血证,破血逐瘀力量强
3. 抵挡丸证 太阳蓄血重症,病势较缓
瘀热内结较重,病势稍缓
破血逐瘀,峻药缓图
抵挡汤中水蛭、虻虫减1/3,桃仁增1/4
第三节 太阳病变证
一、 变证概论
(一)、变证成因及治则
(二)、辨虚证实证
(三)、辨表里先后治法
二、 热证
(一)、热郁胸膈证
1. 栀子豉汤证
栀子豉汤
邪热入里,郁扰胸膈
清宣郁热
栀子十四个,香豉四合
栀子甘草豉汤
邪热入里,郁扰胸膈兼气虚
清宣郁热兼益气
栀子生姜豉汤
邪热入里,郁扰胸膈兼胃逆
清宣郁热兼降逆
2. 栀子厚朴汤证
热郁胸膈,脘腹气滞
清热除烦,宽中消满
栀子十四个,厚朴四两,枳实四枚
3. 栀子干姜汤证
热郁胸膈,脾虚中寒
清上温中
栀子十四个,干姜二两
4. 栀子汤类方禁例
素体脾胃虚弱或脾肾阳虚者慎用或忌用
(二)、邪热壅肺证 麻黄杏仁石膏甘草汤证
邪热壅肺,肺失肃降
清宣肺热,平喘止咳
(三)、热盛津气两伤证 白虎加人参汤证
邪热炽盛,气津两伤
辛寒清热,益气生津
白虎汤:石母草粳:加人参
(四)、热利证
1. 葛根黄芩黄连汤证
表证未罢,邪热迫肠
清热止利,兼解表邪
葛根芩连炙草齐,表证未解热入里 泻痢身热肛灼热,口渴喘汗苔黄医
2.
黄芩汤证
万世治痢之祖
二阳合病,少阳火盛,下迫阳明
清热止利
黄芩汤用甘芍并,二阳合利枣加烹
黄芩加半夏生姜汤证
少阳郁火犯胃,胃失和降
清热止利,降逆止呕
三、 虚证
(一)、心阳虚证
1. 桂枝甘草汤证
发汗过多,心阳受损
温补心阳
桂枝,炙甘草
2. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
火逆下之,损伤心阳,心神浮越
温补心阳,潜心安神
3. 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
火劫迫汗,损伤心阳,痰浊内扰
温振心阳,潜镇心神,涤痰定惊
4. 桂枝加桂汤证
烧针迫汗损伤心阳,下焦寒气上逆
温振心阳,平冲降逆
桂枝汤重用桂枝
已作奔豚,气从小腹上冲心
5. 茯苓桂枝甘草大枣汤证
发汗不当损伤心阳,下焦寒水妄动
温振心阳,化气利水
欲作奔豚,脐下动悸;伴小便不利,肢体浮肿
(二)、脾虚证
1. 厚朴生姜半夏甘草人参汤证
发汗不当,损伤脾气,湿阻气滞
健脾除湿,宽中除满
2. 茯苓桂枝白术甘草汤证
脾虚饮停,浊阴上逆
温阳健脾,化饮利水
3. 小建中汤证
心脾两虚,气血不足,复被邪扰
建中补虚, 安内攘外
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤 温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康
4. 旋覆代赭汤证
脾胃虚弱,痰气中阻
降逆化痰,益气和胃
旋覆代赭重用姜,半夏人参草枣姜
5. 桂枝人参汤证
太阳病误下,脾虚里寒,表证未罢
温中止利,兼解表邪
理中汤(干姜参术草)加桂枝
6. 桂枝去桂加茯苓白术汤证
脾虚水停,太阳经气不利
健脾利水
(三)、肾阳虚证
1. 干姜附子汤证
下后复汗,肾阳暴虚烦躁
急救回阳
生附子一枚,干姜一两
2. 茯苓四逆汤证
汗下不当,阴阳两虚烦躁,水气内停
回阳益阴,安神利水
茯苓四逆加人参,(四逆汤,附草姜)
3. 真武汤证
发汗不当,损伤肾阳,阳虚水泛
温肾补脾,利水消肿
真武利水又温阳,茯苓术芍附生姜
(四)、阴阳两虚证
1. 甘草干姜汤证、芍药甘草汤证
里虚兼表,误施发汗,阴阳两虚
先与甘草干姜汤温复阳气 后与芍药甘草汤益阴缓急
2. 芍药甘草附子汤证
发汗不当,阴阳两虚
扶阳益阴
3. 炙甘草汤证
伤寒兼心阴阳两虚,正虚邪扰
滋阴养血,通阳复脉
炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁帮
水酒各半,久煎煮
四、 结胸证
(一)、结胸辩证
(二)、结胸证治
1. 热实结胸
(1) 大陷胸汤证 热实结胸重症
水热互结,邪热深重,病位广泛
泻热逐水开结
大陷胸汤硝黄遂
(2) 大陷胸丸证
水热互结,病位偏上,肺气壅遏
清热逐水,开结泻肺,降气平喘
大陷胸汤加葶苈子,杏仁,白蜜
(3) 小陷胸汤证 热实结胸轻症
痰热互结,邪浅热轻,病位局限
清热化痰散结
小陷胸汤连夏蒌
2. 寒实结胸
(1) 三物小白散证
寒邪入里,与痰浊水饮凝结
温寒逐水,祛痰开窍
三物小白巴桔贝
白饮和服
(三)、结胸治禁及预后
结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死(132)
结胸证悉俱,烦躁者亦死。(133)
五、 脏结证
六、 痞证
(一)成因及证候特点
(二)痞证证治
1. 大黄黄连泻心汤证
无形之邪热炽盛于中焦,热壅气滞
泄热消痞
大黄二两,黄连一两
2. 附子泻心汤证
热壅气滞,表阳亏虚
泄热消痞,扶阳固表
一枚附子泻心汤,一两芩连二大黄
大黄黄连泻心汤三味开水浸泡短时, 附子另煎
热痞
3. 半夏泻心汤证
少阳误下,寒热错杂,升降失常,气机壅塞
和中降逆消痞
半夏泻心黄连芩,干姜草枣与人参
4. 生姜泻心汤证
表证误汗,寒热错杂,脾胃虚弱,兼水气食滞
和中降逆,散水消痞
半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜
5. 甘草泻心汤证
多次误下,寒热错杂,脾胃重虚,痞利俱甚
和中消痞,补虚止利
半夏泻心汤重用炙甘草
寒热错杂痞
七、 上热下寒证 黄连汤证
上热下寒,脾胃不和
清上温下,和胃降逆
半夏泻心汤去黄芩加桂枝
八、 火逆证
第四节 太阳病类似证
一、 悬饮证 十枣汤证
太阳中风兼饮停胸胁
竣逐水饮
十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花
二、 胸膈痰实证 瓜蒂散证
痰食壅遏胸膈,气机不利,营卫失常
涌吐痰食
瓜蒂一分,赤小豆一分
三、 风湿痹症
1. 风湿表阳虚证
桂枝附子汤证
风寒湿邪留滞肌腠, 表阳亏虚,风邪偏盛
温经散寒,祛风除湿
桂枝汤去芍药加炮附子三枚
去桂加白术汤证
风寒湿邪留滞肌腠, 表阳亏虚,湿邪偏盛
温经散寒,健脾除湿
桂枝附子汤去桂枝加白术四两
2. 风湿表里阳气俱虚证 甘草附子汤证
风寒湿邪留滞筋骨, 表里阳气俱虚,风湿俱盛
温经散寒,助阳祛风,除湿止痛
甘草附子汤术桂,表里阳虚风湿配
第一节 太阳病纲要
第二节 太阳病本证
第三节 太阳病变证
第四节 太阳病类似证