【病理】疾病论-08神经与内分泌疾病

神经与内分泌知识点总结，包括内分泌疾病和神经系统疾病。帮助小伙伴快速掌握病理学，神经与内分泌的内容要点！

神经与内分泌

• 内分泌疾病
  • 甲状腺炎
    • 亚急性甲状腺炎(肉芽肿性炎、巨细胞性)
      • 病毒感染→滤泡破坏，胶质外溢→巨噬细胞吞噬，形成肉芽肿
    • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥-本氏甲状腺炎)
      • ①属于自身免疫病，体内有多种自身抗体；
      • ②甲状腺实质(滤泡)破坏、萎缩； 淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润，淋巴滤泡形成
    • 纤维性甲状腺炎(Riedel、慢性木样甲状腺炎)
      • 纤维组织增生、玻璃样变→质地木样
  • 甲状腺癌
    • 乳头状癌(最常见：60%)
      • ①肿瘤细胞的特征性改变：核呈毛玻璃状、核沟明显，无核仁 ②乳头间质内常见钙化小体(砂粒体，有助于诊断) ③恶性度较低，预后较好
    • 滤泡癌
      • ①可见不同分化程度的滤泡； ②恶性度高，预后差，早期易发生血道转移； ③分化好的滤泡癌与腺瘤鉴别依据：是否有包膜浸润和血管侵犯
    • 未分化癌(间变性癌：分化差)
      • ①恶性度高，预后最差，早期发生浸润和转移； ②组织学类型：小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型
    • 髓样癌(C细胞癌)
      • ①发生于滤泡旁细胞； ②属APUD瘤，90%的肿瘤分泌降钙素→低血钙、严重腹泻 ③癌细胞呈巢状、乳头状或滤泡状排列；间质内常有淀粉样物质沉着
• 神经系统疾病
  • 流行性脑脊髓膜炎(流脑)
    • 脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎症, 冬春季节流行,简称流脑
    • ①传播途径：脑膜炎双球菌→呼吸道(主要)
      • 脑膜炎双球菌经呼吸道入体,大部分仅引起局部炎症,在机体抵抗力低下时,可经呼吸道黏膜人血形成菌血症,约2~3%机体抵抗力低下患者,病菌到达脑(脊)膜, 定位于软脑膜,引起脑膜的化脓性炎症
    • ②蛛网膜血管高度扩张、充血
    • ③蛛网膜下腔增宽，其内充满大量中性粒细胞、纤维素及少量淋巴细胞、单核细胞
  • 流行性乙型脑炎(乙脑)
    • 乙脑:乙型脑炎病毒(噬神经病毒)感染引起的 以神经细胞变性、坏死为主的急性变质性炎症
    • ①传播途径：乙型脑炎病毒(噬神经病毒)→虫媒传播
    • ②病变：脑实质的变质性炎症
      • ①神经细胞变性、坏死
        • 卫星现象
          • 卫星现象:神经细胞变性、坏死,周围被5个以上增生的少突胶质细胞环绕
        • 嗜神经现象
          • 嗜神经现象:小胶质细胞吞噬变性、坏死的神经细胞
        • 筛网状软化灶(具有诊断意义)
          • 筛网状软化灶:病变严重时,神经组织发生局灶性液化坏死形成质地疏松、镂空状的坏死灶(具有诊断意义)
      • ②血管反应
        • 血管周围淋巴细胞、单核细胞和浆细胞 浸润形成血管套现象
      • ③胶质细胞增生
        • ♦小胶质细胞增生，形成小胶质结节 ♦星形胶质细胞增生，形成胶质瘢痕