导图社区 【妇科】01女性生殖系统-生理
【妇科】01女性生殖系统-生理，详细的总结了生理阶段，月经周期，激素特点，激素功能的周期性变化。
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生理
生理阶段(7)
胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经过渡期，绝经后期 性成熟期(生育期) 卵巢生殖与内分泌功能(性激素)最旺盛的时期 规律月经的出现→生殖功能成熟的重要标志 绝经过渡期 常为无排卵性月经，月经不规律 绝经——提示卵巢功能衰竭 绝经后期 卵巢停止分泌雌激素，但间质仍分泌少量雄激素
青春期
♦乳房萌发(11-12岁)→第二性征最早出现 ♦月经初潮(13-14岁)→最重要标志 ♦肾上腺功能初现(雄激素) ♦生长加速(雌激素、GH、IGF-1)
月经周期
月经
•月经：伴随卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。(月经初潮多在13到14岁，15岁后尚未引起重视)
♦正常周期
(28±7日)，持续4-6日，月经量20-60ml →取决于增生期/卵泡期的长短
月经量＞80ml→月经过多
♦月经血：呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞
因含有：前列腺素和大量纤维蛋白溶酶 (来自子宫内膜碎片)→故月经血不凝
子宫内膜周期
增生期(第5-14日)→雌激素
卵泡发育成熟阶段；子宫内膜腺体和间质C呈增殖状态——雌激素作用
增生早期(第5-7日)
①子宫内膜：增殖修复(1-2cm) ②腺上皮：低柱状 ③腺体：数目较少 ④间质水肿：较致密 ⑤螺旋动脉：中小动脉较直、壁薄
增生中期(第8-10日)
①子宫内膜：稍增厚 ②腺上皮：弯曲 ③腺体：数目多、伸长弯曲 ④间质水肿：明显 ⑤螺旋动脉：管壁变厚
增生晚期(第11-14日)
①子宫内膜：至3-5cm ②腺上皮：高柱状 ③腺体：更长、弯曲状 ④间质水肿：C呈星状成网 ⑤螺旋动脉：弯曲状，管腔增大
58同城，双11
分泌期(第15-28日)→雌孕激素
子宫内膜继续增厚，呈分泌反应，利于着床——雌孕激素共同作用
分泌早期(第15-19日)
①子宫内膜：增厚、不平 ②腺上皮：糖原小泡 ③腺体：更长，屈曲更明显 ④间质水肿：水肿 ⑤螺旋动脉：继续增生弯曲
分泌中期(第20-23日)
①子宫内膜：呈锯齿状 ②腺上皮：顶浆分泌 ③腺体：分泌达顶峰 ④间质水肿：高度水肿 ⑤螺旋动脉：进一步增生弯曲
分泌晚期(第24-28日)
①子宫内膜：10cm呈海绵状 ②腺上皮：糖原溢出 ③腺体：开口面向宫腔 ④间质水肿：更疏松水肿 ⑤螺旋动脉：小A增长超过内膜厚，血管腔扩张
月经期(第1-4日)→无激素，月经血(不凝)
黄体寿命14天 7-8天--高峰期， 9-10天--萎缩期(孕激素↓) 14天--死亡期
月经周期调节
下丘脑：GnRH(促性腺释放激素) ↓ 垂体：LH+FSH(卵泡刺激素)→糖蛋白激素 ↓ 卵巢：雌孕激素→类固醇激素(甾体激素)
黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH→属于糖蛋白激素 泌乳素PRL→属于多肽蛋白激素 雌孕激素→属于类固醇激素
主要：下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO) 同时：抑制素-激活素-卵泡抑制素系统 (28±7)日，持续4-6日，月经量20-60ml 长短取决于卵泡期长短(增生期)
激素特点
雌激素(2个高峰)
排卵前，有1个高峰期，→来自卵泡 排卵后期，还有1个高峰期→来自黄体
两个高峰，正反馈
孕激素(1个高峰)
排卵前，没有高峰，→不分泌 排卵后期，有一个高峰期→来自黄体
一个高峰
黄体生成素(LH)
月经周期最重要的激素，直接促进排卵 排卵前骤升，排卵后骤降
雌激素正反馈，诱导LH高峰 LH峰可判断有无排卵，可促进黄体生成
卵泡刺激素(FSH)
刺激卵泡生长
激素功能
雌激素：怀孕准备 为排卵受精做准备
(1)阴道：上皮增生变厚，阴唇发育丰满 (2)宫颈口：松弛、开放、黏液多而稀薄 (3)子宫内膜：增生期 (4)输卵管：促进蠕动 (5)水钠：促进潴留作用 →月经周期的6-7天可见羊齿状结晶
雌激素：为怀孕准备，促进相见 修路(阴道增生变厚) 开门洗澡(宫颈松弛，稀薄粘液) 铺床(子宫内膜变厚) 抓人(输卵管振幅加强) 喝水(促进水钠潴留)
孕激素：保胎 保护受精卵、排卵后
(1)阴道：上皮变薄，脱落 (2)宫颈口：紧张、关闭、黏液少而粘稠 (3)子宫内膜：分泌期 (4)输卵管：抑制蠕动 (5)水钠：排泄作用，体温升高0.3-0.5 →月经周期的22天左右可见椭圆体
共同作用：促进乳房发育
(1)雌激素：促进乳腺导管发育→打通管道 (2)孕激素：促进乳腺腺泡发育→分泌乳汁
图表
生殖器的周期性变化
卵巢
卵巢周期
从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。
①卵泡发育和成熟
基本生殖单位——始基卵泡
②排卵
——下次月经来潮前14日左右
③黄体的形成与退化
卵巢性激素
雌激素——卵泡膜细胞(排卵前)
月经第7日(于排卵前)， 排卵后7-8日(黄体成熟)
孕激素——黄体细胞(排卵后)
排卵后7-8日
雄激素(少)——卵巢间质细胞和门细胞
高峰→排卵后7+8日
多肽激素和生长因子：抑制素、激活素
合成(以胆固醇为原料)：孕→雄→雌激素
卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化， 尤以子宫内膜的周期性变化最为显著(功能层)
阴道粘膜周期
排卵前(雌激素)：阴道上皮增厚、角化
排卵后(孕激素)：表层细胞脱落
宫颈粘液
随雌激素水平
月经净后，雌激素浓度下降，分泌减少。 雌激素上升，分泌增多，排卵期变稀薄。
宫颈外口变大变圆(3cm)，呈瞳孔样， 镜检可见羊齿植物叶状结晶。
于第6-7日出现，排卵期最典型 ——排列成行的椭圆形(第22日左右消失)
输卵管、乳房周期
