胃食管反流病

胃食管反流病，详细的总结了发病机制，临床表现，辅助检查，诊断，治疗。临床综合，执业医师，精炼考点，小伙伴们赶快学习起来吧！

胃食管反流病

• 发病机制
  • 黏（黏膜被攻击）
  • 迟（胃排空延迟）
  • 清（清酸作用下降）
  • 括（食管下段括约肌松弛）
  • 直接损伤因素：胃酸和胃蛋白酶的攻击
• 临床表现
  • 反酸+烧心（卧位、弯腰、腹内压增高时加重）
  • 胸骨后疼痛+间歇性吞咽困难（食管狭窄）
  • 并发症
    • 上消化道出血
    • 食管狭窄
    • Barrett食管
• 辅助检查
  • 胃镜：确诊，首选
  • 24小时食管pH监测：胃镜检查阴性时，检查有无酸反流
• 诊断
  • 典型反流+烧心症状
  • 反流性食管炎（RE）：反流、烧心+胃镜下发现黏膜缺损
  • 非糜烂性反流病（NERD）
    • 反流、烧心
    • 胃镜检查阴性
    • 食管pH监测表明存在过度酸、碱反流
    • PPI治疗有效
  • 初诊胃食管反流病（GERD）：PPI治疗症状明显缓解
• 治疗
  • 慎用降低LES压力、胃排空延迟的药物：硝酸甘油、CCB、抗胆碱药
  • 质子泵抑制剂首选
  • H2受体拮抗剂：XX替丁
  • 促胃肠动力药：吗丁啉（多潘立酮）
  • 并发症治疗
    • 食管狭窄：内镜下扩张术
    • Barrett食管：PPI长程维持，定期胃镜随访