肾病综合征

肾病综合征知识点总结，详细的总结了诊断标准，病理分型，治疗，并发症，辅助检查。执业医师，临床综合，泌尿系统，精炼考点

肾病综合征

• 诊断标准
  • 大量蛋白尿>3.5g/d+低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）+水肿+高血脂症
• 病理分型
  • 微小病变型肾病MCG
    • 特点：电镜下肾小球脏层上皮细胞足突融合或消失
    • 治疗：对糖皮质激素治疗敏感
    • 好发人群：儿童
  • 系膜增生性肾小球肾炎
    • 特点：
      • 光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
      • 在系膜区可见免疫复合物沉积
      • 双轨征
    • 治疗：激素治疗效果差
    • 膜增生性肾病=系膜毛细血管性肾病
  • 膜性肾病
    • 光镜下：肾小球基底膜上皮侧见少量嗜复红小颗粒（Masson染色）+由钉状突起（嗜银染色）
    • 好发于：中老年
    • 治疗：糖皮质激素+环磷酰胺
  • 局灶节段性肾小球硬化
  • 系膜毛细血管性肾小球肾炎
• 浮动主题
  • 浮动主题
• 治疗
  • 首选足量糖皮质激素治疗（最少8周）
    • <8周内：尿蛋白（-）----激素敏感型
    • 8周后：大量蛋白尿----激素耐药型
    • 8周后：尿蛋白降低+8周后停药：尿Pr（+）----激素依赖型
  • 可加细胞毒物药物（首选环磷酰胺）
• 并发症
  • 感染（最常见）
    • 低蛋白血症--免疫力下降--感染
  • 血栓和栓塞形成：肾静脉血栓形成（最常见）
    • 肾静脉血栓--淤血+肾小球内液体下漏至肾小管--腰痛+血尿+蛋白尿加重--做肾血管彩超检查
  • 急性肾损伤
  • 蛋白质及脂肪代谢紊乱
• 辅助检查
  • 肾活检
  • 双肾超声
  • 尿蛋白定量
  • 查血脂

病理分型

• 主题
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