螺旋体

关于螺旋体及相关疾病的知识思维导图，包括：是什么、螺旋体:梅毒螺旋体、钩端螺旋体。希望对你有所帮助！

螺旋体 Spirochete

what

弯曲呈螺旋状、运动活泼的革兰阴性原核细胞型微生物——属于细菌范畴

分类

分类依据：抗原、螺旋的大小、数目、规则程度、两螺旋间的距离

疏螺旋体属：螺旋稀疏、不规则，呈波纹状 回归热螺旋体

密螺旋体属：螺旋细密、规则 梅毒螺旋体

钩端螺旋体属：螺旋更细密、规则， 一端或两端弯曲呈钩状 钩端螺旋体

密螺旋体： 梅毒螺旋体

生物学性状

形态

细长螺旋状，两端尖直，可为锥形或圆凸形

在暗视野显微镜下可见螺旋体运动

运动方式×3

摆动身体：“蛇”，最常见的运动方式

收缩旋距移动：“爬虫”

旋转前进：依靠自己的长轴旋转，侵入人体最主要的方式

染色

透明，不易着色，故又称苍白螺旋体

Fontana镀银染色：一般采用，螺旋体染成棕褐色，体粗易于查见

Giemsa染色法：可染成浅红色

病变标本直接检查：不染色新鲜标本在暗视野显微镜下观察

抗原

培养

1、在人工培养基上尚不能培养

2、在家兔睾丸内接种，可缓慢生长，保持毒力； 睾丸组织碎片中厌氧生长，失去毒力

3、采用棉尾兔单层上皮细胞，在微氧条件下可培养，只能有限生长，但可保持毒力

抵抗力——极弱

对干燥、热、冷尤为敏感

人是梅毒唯一传染源

离体1-2h将死亡

41度中1h死亡

对化学消毒剂敏感

1-2%石碳酸中数分钟死亡

对青霉素、四环素、砷剂……敏感

传播

1

先天性梅毒：胎盘、产道

获得性梅毒：两性的直接接触

2

直接接触：病人的病变或分泌物

间接接触：病人用过的物品

3

血源传染：二期梅毒患者血中含有螺旋体

医源性感染：在梅毒诊疗中个人防护措施不利

致病性

致病因素

降低机体免疫力

粘附组织

梅毒致病过程

分三期

第一期：梅毒感染皮肤黏膜 梅毒螺旋体在皮肤黏膜局部形成硬的结节，结节破溃后形成溃疡，也叫硬下疳。

第二期：梅毒泛发期 先出现全身性前驱症状，如头痛、头晕、恶寒等。主要特征性表现是皮肤黏膜的全身皮疹，皮疹数目多，分布广，呈现对称性，触之有硬感，且有多种形态。

第三期：梅毒晚期 破坏性极大，病毒可能会入侵进入各个器官，出现各个系统的损害，不只局限于皮肤黏膜，需要尽早治疗。

反复隐伏

组织中磷脂粘附于螺旋体表面形成复合抗原，梅毒螺旋体抗原不能充分释放

人体的非特异性免疫反应对梅毒螺旋体不能充分地发挥作用：吞噬细胞不能充分吞噬螺旋体

再发现象

PGE2

与螺旋体运动活泼有关

与螺旋体的形态有密切关系

一期梅毒的诊断

病史：病人发病前２－３周有性乱史

现病史：典型硬下疳的硬结期和溃疡期演变史。伴随硬下疳而发生的淋巴结横痃。

硬下疳的特征：硬韧的硬结、无痛，溃疡边缘整齐、内有脓性分泌物或脓痂，溃疡底部有肉芽组织增生。

螺旋体检查：涂片做Giemsa和Fontana染色，最好是做暗视野检查

血清反应：早期阴性、晚期阳性

微生物学检查

检查螺旋体

一期梅毒：取下疳渗出液

二期梅毒：取梅毒疹渗出液

镜检→密螺旋体

血清学实验

非螺旋体抗原实验

康氏反应：牛心类脂抗原+反应素

华氏反应：牛心类脂抗原+反应素+补体

VDRL实验（性病研究室实验）

提纯的心脂质和卵磷脂混合而成的试剂+反应素

大大提高实验的敏感性，在二期梅毒阳性率可达100%

免疫和治疗

减毒活疫苗

可以利用动物模型大量繁殖

活的监督螺旋体免疫动物，可产生免疫力

符合制备减毒疫苗的特性

抵抗力甚弱

抗原特性

不符合制备减毒疫苗的特性

可否产生足量抗血清

组织中磷脂粘附于螺旋体表面形成复合抗原

不符合

治疗

主要使用青霉素

钩端螺旋体

what

引起人、兽的钩体病，流行范围最广人兽共患疾病

“打谷黄”/“稻瘟病”

生物学特性

形态（暗视野显微镜）：细长、圆柱状、一端或两端有钩

培养特性

科氏培养基（Korthof）

抵抗力强

湿土中可存半年以上，在水中可生存数周至数月

耐冷不耐热，56度10min/60度1min致死

于-30度仍有部分存活；4度冰箱14天生存良好

0.2%来苏；1:2000L汞；1%石碳酸……——10-30min内可杀死钩体

抗原构造 &分类

内部抗原：类脂多糖复合物，具有群特异性，为钩体分群的依据

表面抗原：多糖蛋白复合物，具型特异性，钩体分型的依据

各血清群、型间无明显交叉保护作用

致病性

致病物质

细胞毒因子：肌肉痉挛

溶血素：使红细胞溶解，引起贫血、出血、黄疸

内毒素样物质：是脂多糖样物质，引起发热、炎症、坏死

钩体病早期感染中毒症状 （三症三征）

三症

寒热：畏寒、寒战、38-40℃

酸痛：头痛、身痛

一身乏：全身乏力，必须停止工作/卧床不起

三征

眼红（眼球结膜充血、发红，无分泌物，无痛）

腿痛

淋巴结大

可引起黄疸，原因：

肝细胞损伤因素

溶血因素：胆红素

致病过程

钩体的传播方式

主要传染源：鼠类、猪

传播途径：接触传播

流行形式：雨水型、洪水型、稻田型

流行病学

7-10月发病占93%

15-40岁占71%

男性2：女性1

农民患病占80%

微生物学检查法

病人标本的采集

血症期：感染后约1周起，钩体从血流中迅速被清除

尿症期：肾为“免疫盲点”，因此直到恢复期一段时间内，尿内仍可有钩体排出

发病10天内——血液

2周后——尿液

有脑膜炎症状者——脑脊液

有眼部并发症者——眼房水

标本中钩体的检测

显微镜凝集实验：目前使用最广的钩体血清学实验之一

Microscopic agglutination test，MAT

免疫与治疗

消灭传染源：做好防鼠、灭鼠工作，加强对带菌家畜的管理

切断传播途径：保护好水源，避免/减少与疫水接触

提高易感人群免疫力：对流行区的居民、矿工、饲养员、外来易感人员进行多价钩死疫苗接种（外膜疫苗）

治疗

青霉素为首选药物

对青霉素过敏：庆大霉素/四环素