颈部检查

诊断学--颈部检查知识梳理，包括颈部外形和分区、颈部姿势与运动、颈部血管检查、甲状腺检查等等。

颈部检查

• 颈部外形和分区
  • 男性甲状软骨比较突出，女性则平坦不显著，转头可见胸锁乳突肌突起
  • 颈前三角
    • 下颌骨下缘，颈前正中线，胸锁乳突肌内缘之间的区域
  • 颈后三角
    • 胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘，斜方肌前缘之间的区域
• 颈部姿势与运动
  • 头部偏向一侧
    • 斜颈
• ①颈部血管检查
  • 颈静脉怒张：坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）见到明显颈静脉充盈或充盈过度超过正常水平（锁骨上缘至下颌角的下2/3以内）。
    • 见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻。
• ②甲状腺检查
  • 甲状腺肿大的分度
    • Ⅰ度，不能看出肿大，但能触及；
    • Ⅱ度，能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突肌以内；
    • Ⅲ度，超过胸锁乳突肌。
  • 引起甲状腺肿大的常见疾病
    • 甲亢：触之震颤，听之杂音。
    • 单纯性甲状腺肿：呈对称性，质软。
    • 甲状腺肿瘤：有结节感、不规则、质硬
• ③气管检查
  • 大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧。
  • 肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。