科学体检指南

薄世宁医生告诉你——这样体检才有用！非常详细全面地进行了介绍，需要的可以看下。

科学体检指南——这样体检才有用 薄世宁

• 开展早期筛查的重要性
  • 我国平均每年有430万人被确诊为癌症：40岁之前相对较低，之后快速增高，80岁左右达到最高峰
  • 癌症最大的高危因素，不是环境，而是年龄增大：生命就是一种癌前状态
  • 人有强大的代偿机制：所有的慢性病都不是突然发生的，而是经过了十几年、二十几年的慢性发展，突然被发现的
• 美国癌症病死率情况及启示
  • 趋势：1991年后稳步下降；男性下降最明显的分别是肺癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌；女性下降最明显的是乳腺癌
  • 下降的主要原因：严格控烟；治疗技术的进步；开展疾病筛查：早期发现早期治疗，店铺可以治愈
• 疾病筛查的三个原则
  • 体检的最大价值是查小病
  • 科学的筛查项目是通过循证医学和大数据得出的
  • 体检后管理的重要性大于体检本身
• 建议第一次筛查年龄
  • 40岁开始精准疾病筛查
  • 有癌症家族史的人群：直系亲属患癌的子女，把病人发现癌症的年龄减去15岁，作为自己开始筛查的年龄
• 筛查内容：常规体检项目之外的筛查建议
  • “1”种细菌：油门螺旋菌
  • “2”种病毒：HPV病毒、乙肝病毒
  • “3”种男性必要检查：肺部低剂量CT、胃肠镜、前列腺超声+PSA检查
  • “4”种女性必要检查：肺部低剂量CT、胃肠镜、TCT、乳腺的超声或钼靶检查
• 乳腺癌筛查
  • 关注：早期病变，细小钙化；体检项目：乳腺超声、钼靶检查
    • 筛查人群及方法：无家族史的女性，40岁以下做乳腺超声；40岁以上，推荐超声+钼靶，必要时+核磁共振；有家族史可提前到30岁开始，超声+钼靶
• 宫颈癌筛查
  • 关注：HPV病毒；体检项目：TCT+HPV
    • 建议适龄女性接种HPV疫苗
  • 感染了HPV也只有少数人会发展成宫颈癌；CIN（宫颈上皮内瘤变）是宫颈癌的癌前病变，需要规范治疗
• 肺癌筛查
  • 需要关注：肺部结节
  • 筛查项目：低剂量肺部CT扫描（LDCT）建议高危人群年度进行
    • 筛查人群：年龄＞50 +吸烟≥20包年；被动吸烟者；有职业暴露者；有恶性肿瘤或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺炎或弥漫性肺纤维化病史
  • 直径＜3cm的小结节90%以上是良性的&结节越大。恶变概率越高；发现肺部结节后，建议到大医院呼吸科或胸外科就诊
• 胃癌、结肠癌、直肠癌筛查
  • 需要关注：幽门螺旋菌、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃肠息肉、腺瘤
  • 体检项目：碳13呼气试验、胃镜、肠镜
    • 碳13呼气试验：检测幽门螺旋杆菌
      • 筛查人群：18岁以上成年人&口腔有异味、胃部不适症状、反酸嗳气、胃癌食道癌家族史；建议治疗：治疗后再被感染的概率极低；治疗采取四联疗法，口服两周药物&加用含有氯已定的漱口水
    • 胃肠镜：腺瘤性息肉
      • 筛查人群：40岁开始每3年1次胃镜、5年1次肠镜；有消化道癌症家族史提前到25岁；建议治疗：腺瘤性息肉，小的可以在做胃肠镜的时候直接取出；大的体检后手术治疗