导图社区 预防医学004控制烟草使用
预防医学004控制烟草使用思维导图,包括;第一节概述、第二节吸烟行为干预、第三节常用的戒烟药物及其使用方法、第四节人群烟草控制的策略。
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004控制烟草使用
第一节 概述
一、烟草制品
1.定义:是指全部/部分有烟叶作为原材料生产的供抽吸、吸吮、咀嚼、鼻吸的制品
2.分类
(1)有烟烟草:是指吸食时需要点燃并吸入烟草烟雾;是最普遍的烟草吸食方式,如卷烟
(2)无烟烟草:是指无需点燃而直接用口鼻吸用;如鼻烟和咀嚼烟
3.主要有害成分:尼古丁是烟草成瘾的主要物质;CO是烟草烟雾中的主要成分;烟草烟雾中的多环芳香烃类(PAHs)、N-亚硝胺类、芳香胺类和某些易挥发的有机物是致癌物质
二、环境烟草烟雾
1.主流烟雾(mainstream smoke):是指吸烟者吸卷烟时从卷烟嘴端或烟蒂端吸入的烟雾
2.测流烟雾(sidestream smoke):是指从卷烟的燃烧端在两次抽吸之间阴燃时产生的烟雾,包括从包装烟草烟纸扩散出来的烟雾;燃烧不完全且未经任何过滤→危害更大
3.环境烟草烟雾(environmental tobacco smoke,ETS)/二手烟(secondhand smoke):吸烟者呼出的主流烟雾和测流烟雾,和周围的空气混合,被不吸烟者吸入
4.三手烟:是指吸烟之后残留在室内各种物体表面的有害颗粒物;主要危害婴幼儿健康
三、烟草流行四阶段概念模型
显示了在吸烟历史较长的工业化国家,烟草流行高峰后30年,吸烟归因死亡才会达高峰;男性吸烟率的升高较女性早,其峰值的吸烟率也较女性高
第二节 吸烟行为干预
一、烟草依赖疾病
1.定义:使用烟草一定时间后就可以成瘾;是一种慢性高复发性疾病,本质是尼古丁依赖
2.烟草依赖综合征的诊断标准:
在过去1年内出现6选3:
①对吸烟的强烈渴望和冲动感;
②难以控制吸烟行为;
③当停止吸烟/减少吸烟量时出现戒断症状;
④尼古丁耐受的表现;
⑤因吸烟放弃/减少其它活动或爱好;
⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟
二、临床场所戒烟指导(注意健康行为改变理论的应用)
1.5A戒烟法(行为改变阶段模式)
(1)Ask--询问吸烟情况
(2)Advise--建议所有的吸烟者戒烟
提高戒烟动机的干预措施5R法(健康信念模式):
Relevance(相关性):使患者意识到戒烟和它们密切相关,越个体化越好
Risk(危险性):使患者意识到吸烟的潜在健康危险
Rewards(益处):使患者意识到戒烟的益处,特别是那些和吸烟者最可能相关的益处;任何年龄戒烟均可获益,戒烟越早,获益越大
RoadBlocks(障碍):使患者意识到在戒烟过程中可能遇到的障碍并提供相应治疗手段
Repetition(反复):利用每次机会,反复加强戒烟动机干预
(3)Assess--评估吸烟者的戒烟意愿
(4)Assist--帮助患者戒烟:提供戒烟药物或行为咨询治疗
(5)Arrange--安排随访
2.对不同类型人群的戒烟干预指导
(1)现在吸烟且愿意尝试戒烟:提供简单的戒烟帮助,并推荐到戒烟门诊或拨打戒烟热线
(2)现在吸烟但不愿尝试戒烟:见于简单干预使其产生戒烟想法
(3)曾经吸烟但现已戒烟:对最近戒烟者应肯定其取得的成功,回顾戒烟的益处,帮助患者解决遇到的困难
(4)从未吸烟:给予表扬和鼓励
第三节 常用的戒烟药物及其使用方法
尼古丁替代疗法(NRT)类药物:外源性尼古丁的吸收和释放速度远低于烟草中尼古丁的代谢速度,故可维持体内尼古丁在较低水平;依据戒烟者意愿选择剂型(咀嚼胶、贴片、吸入剂、喷雾剂、含片等),并督促使用者按要求使用足够量,疗程至少持续8~12w
盐酸安非他酮:抑制DA和NA的重摄取、阻断尼古丁乙酰胆碱受体
伐尼克兰:α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂(具有高度亲和力和选择性)
第四节 人群烟草控制的策略
MPOWER战略:是WHO在各国控烟相关研究和实践的基础上,结合烟草控制框架公约(FCTC)条款的要求
为减少烟草需求而提出的6项十分重要且有效的人群烟草控制策略;
M(Monitor)代表监测烟草使用和预防政策
P(Protect)代表保护免受烟草烟雾
O(Offer)代表提供戒烟帮助
W(Warn)代表警示烟草危害
E(enforce)代表执行禁止烟草广告、促销、赞助的规定
R(raise)代表提高烟草税(对遏制年轻人和贫困人口吸烟最为有效)
预防医学 004 控制烟草使用