微生物学第八章球菌

微生物学、金黄色葡萄球菌对外界理化因素对抵抗力较强、无芽孢菌中抵抗力最强，容易产生耐药、表面结构蛋白：黏附素、荚膜、SPA。

第八章 球菌

• 葡萄球菌属
  • 金黄色葡萄球菌
    • 生物学性状
      • 形态与染色
        • 革兰染色阳性，球形，葡萄串状排列
        • 无芽孢、鞭毛
        • 衰老死亡陈旧状态等情况下转为革兰阴性
      • 培养特性
        • 需氧或兼性厌氧，容易培养
        • 菌落：光滑不透明，油漆状，可产生不同颜色脂溶色素
        • 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，菌落周围有完全透明溶血环
      • 生化反应
        • 多数菌株可以分解葡萄糖，麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，触酶试验阳性
      • 抗原
        • 葡萄球菌A蛋白（SPA）
          • 完全抗原
          • 协同凝集试验（属内鉴定）
          • 与IgG结合复合物有抗吞噬、促分裂等作用
        • 荚膜多糖
          • 有利于细菌粘附
        • 多糖抗原
          • 具有群特异性
          • 存在于细胞壁
      • 分类
        • 根据色素、生化反应等表型分类
          • 金黄色葡萄球菌
            • 致病性菌群
          • 表皮葡萄球菌
            • 正常菌群
          • 腐生葡萄球菌
            • 非致病性葡萄球菌
        • 根据有无凝固酶分类
          • 阴性
          • 阳性
        • 根据核酸分析和遗传学分类
      • 抵抗力
        • 金黄色葡萄球菌对外界理化因素对抵抗力较强
        • 无芽孢菌中抵抗力最强，容易产生耐药
    • 致病性
      • 致病物质
        • 表面结构蛋白：黏附素、荚膜、SPA
        • 毒素：细胞溶素、杀白细胞素、肠毒素等
          • 葡萄球菌溶素
            • 致病作用的主要是α溶素，为外毒素，抗原性好
              • 可能破坏细胞膜完整性，导致细胞溶解
          • 杀白细胞素
            • 只攻击中性粒白细胞与巨噬细胞
          • 肠毒素
            • 导致急性胃肠炎（食物中毒）
          • 表皮剥脱毒素
            • 剥脱性皮炎
          • 毒性休克综合征毒素
            • 引起毒性休克综合征
        • 酶类：凝固酶及其他
          • 凝固酶
            • 使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固
              • 游离凝固酶
                • 分泌至细菌体外，可被血浆协同因子激活
              • 结合凝固酶
                • 可结合菌体表面并不释放
          • 其他酶类
            • 纤维蛋白溶酶
              • 导致血浆纤维蛋白的溶解
            • 耐热核酸酶
              • 测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一
            • 透明质酸酶
              • 溶解细胞间质中的透明质酸
            • 脂酶
              • 分解血浆和机体各部位表面的脂肪和油类
      • 所致疾病
        • 化脓性感染
          • 皮肤化脓性感染
            • 毛囊炎、疥、痈
          • 各种器官的化脓性感染
            • 中耳炎、骨髓炎等
          • 全身感染
            • 败血症、脓毒血症
        • 毒素性疾病
          • 食物中毒
          • 烫伤样皮肤综合征
          • 毒性休克综合征
    • 免疫性
      • 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力
    • 微生物学检查法
      • 标本直接涂片镜检
      • 分离培养与鉴定
        • 致病性葡萄球菌
          • 能产生金黄色色素
          • 有溶血性
          • 凝固酶试验阳性
          • 耐热核酸酶试验阳性
          • 能分解甘露醇产酸
      • 药敏试验
      • 葡萄球菌肠毒素检查
    • 防治原则
      • 皮肤创伤及时消毒
      • 预防院内交叉感染
      • 皮肤化脓感染不适合从事食品加工
  • 凝固酶阴性葡萄球菌
    • 现在已经成为医源性感染的常见重要病原菌
      • 生物学性状
        • 革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶、α溶血素等
      • 致病性
        • 是人体皮肤和黏膜的正常菌群
          • 细菌胞壁外黏质
            • 化学成分为多糖
          • 溶血素
          • 选择性吸附
        • 常见感染
          • 泌尿系统感染
          • 细菌性心内膜炎
          • 败血症
          • 术后及植入医用器械引起的感染
      • 微生物检查法及防治原则
• 链球菌属
  • 概论
    • 革兰染色阳性
    • 溶血现象分类
      • 甲型溶血性链球菌
        • 草绿色溶血环
        • 机会致病菌
      • 乙型溶血性链球菌
        • 溶血性链球菌
          • 致病力强
      • 丙型链球菌
        • 不产生溶血素，菌落周围无溶血环
  • A群链球菌
    • 化脓性链球菌，致病作用最强
      • 生物学性状
        • 形态与染色
          • 球形或椭圆形，链状排列
          • 无芽孢，无鞭毛
          • 革兰染色阳性
        • 培养特性
          • 兼性厌氧，营养要求较高，多数形成较宽透明溶血环
        • 生化反应
          • 分解葡萄糖，产酸不产气
          • 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解
          • 不产生触酶
        • 抗原结构
          • 多糖抗原（C抗原）
            • 群特异性抗原
          • 表面抗原（蛋白质抗原）
            • 含M蛋白，与致病性有关
          • P抗原（核蛋白抗原）
            • 无特异性
        • 抵抗力
          • 抵抗力较弱，对常用消毒剂敏感
      • 致病性
        • 致病物质
          • 除胞壁成分外产生多种外毒素和胞外酶
            • 胞壁成分
              • 黏附素
                • 包括脂磷壁酸和F蛋白
              • M蛋白
                • 主要致病因子
              • 肽聚糖
                • 有致热、溶解血小板等作用
            • 外毒素类
  • 肺炎链球菌
    • 子主题
  • 其他医学相关链球菌