组织学与胚胎学——免疫系统

组胚免疫系统知识点总结～血液中的淋巴细胞可穿过内皮间隙或内皮细胞进入淋巴结深皮质区、深皮质区的淋巴细胞通过髓质淋巴道的盲端进入淋巴管道。

免疫系统

• 免疫系统的功能
  • 免疫防御
  • 免疫监视
  • 免疫稳定
  • 病理性状态
    • 自身免疫病
    • 超敏反应
    • 器官移植排异反应
• 免疫系统功能的分子基础
  • 主要组织相容性复合分子（MHC分子），是自身细胞的特征，具有种属和个体特异性
    • MHC一类
      • 所有有核细胞表面表达
    • MHC二类
      • 表达与抗原呈递细胞
    • 利于免疫细胞协助和互动
  • 白细胞分化抗原分子（CD）
    • 区分淋巴细胞的标志——（CD4+、CD8-）Th细胞
  • 淋巴细胞表面特异性的抗原受体（BCR、TCR）
    • BCR直接特异性结合抗原，为B细胞活化提供第一信号
    • TCR特异性识别和结合抗原肽-MHC，为T细胞的活化提供第一信号
• 免疫系统的组成
  • 淋巴器官
    • 骨髓
    • 胸腺
      • 分左右两叶，表面有结缔组织被膜
        • 结缔组织被膜
        • 小叶间隔
          • 被膜申入实质内形成
        • 小叶
          • 相邻小叶之间髓质相连
        • 皮质
          • 皮质内胸腺细胞密集（染色深），皮质与髓质之间有较多血管
          • 外皮质层
          • 深皮质层
          • 细胞
            • 胸腺细胞（各个发育时期的T细胞）
              • 外皮质层中较大
              • 深皮质层中较小，数量多
              • 浅层到深层T细胞逐渐成熟
            • 胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞）
              • 包括
                • 被膜上下皮细胞（哺育细胞）
                • 星形上皮细胞（桥粒）
              • 功能
                • 构成微支架
                • 分泌胸腺素和胸腺生成素
        • 髓质
          • 髓质上皮细胞
            • 球形或多边形，细胞较大，以桥粒连接
            • 分泌胸腺素
          • 胸腺小体上皮细胞
            • 主要存在于胸腺小体中
              • 胸腺髓质的特征性结构
              • 胸腺小体上皮细胞呈同心圆状排列
              • 外周幼稚，核明显，中心渐成熟，核渐退化，含角蛋白增多，嗜酸性强，中间完全角质化
              • 中央可见，巨噬细胞，淋巴细胞等
              • 刺激胸腺DC成熟，调节胸腺体T细胞增殖分化
          • 基质细胞
          • 成熟胸腺细胞
      • 胸腺的血供
        • 小动脉（被膜CT）
        • 微动脉（皮髓交界）
        • 皮质和髓质毛细血管
        • 毛细血管后微静脉（皮髓交界，部分为高内皮静脉，成熟的初始T细胞，借此进入血液）
        • 小静脉（被膜CT）
      • 血-胸腺屏障
        • 血液与胸腺皮质之间的屏障结构
        • 构成
          • 连续毛细血管内皮及紧密连接
          • 完整的内皮基膜
          • 血管周隙及其内的巨噬细胞
          • 上皮性网状细胞基膜
          • 连续的上皮性网状细胞层
        • 功能
          • 阻止抗原进入胸腺
          • 维持内环境稳定
          • 保护发育中的T细胞免于接触抗原
      • 功能
        • 提供使T细胞前体发育成熟的微环境
        • 淘汰与自身抗原发生反应的T细胞——免疫耐受
        • 分泌胸腺肽、胸腺生成素和各种胸腺素
          • 与其他内分泌系统相互协调，调节炎症
          • 调节胸腺和外周淋巴组织内T细胞的成熟、增殖、功能
      • 
      • 中枢淋巴器官
        • 发生早，退化早
        • 发生与功能不受抗原刺激的影响
        • B细胞、T细胞分化和增生的场所
    • 脾
      • 被膜、小梁
      • 实质（PSH染色，苦味酸天狼星红—苏木素）
        • 白髓
          • 脾小体——沿动脉周围淋巴鞘分布的淋巴小结
          • 动脉周围淋巴鞘（PALS）
            • 中央动脉周围的弥散淋巴组织，主要T细胞，少量巨噬细胞和交错突细胞
            • 脾脏的胸腺依赖区
            • 中央动脉旁有一条伴行淋巴管
        • （边缘区）
          • 白髓和血液中淋巴细胞相互穿越的必经之地，脾脏首先接触抗原引起免疫应答的重要部位
          • 宽100～150微米，含B，T细胞，巨噬细胞，浆细胞；中央动脉分支形成的毛细血管末端膨大，形成边缘窦
        • 红髓
          • 脾索
            • 富含血细胞的淋巴组织条索
          • 脾窦
            • 位于脾索之间的窦状毛细血管，内皮长杆状
      • 血循环通路
      • 功能
        • 过滤血液（脾索和边缘区）
        • 参与免疫（脾内的淋巴细胞）
          • 体液免疫
            • 白髓内淋巴小结增多增大
            • 髓索内浆细胞增多
          • 细胞免疫
            • 白髓的动脉周围淋巴鞘增厚
        • 胎儿时期造血
          • 胚胎早期产生各种血细胞
          • 出生后仅产生淋巴细胞、少量造血干细胞
        • 储血
    • 淋巴结
      • 被膜（输入淋巴管）
        • 深入实质形成小梁（构成粗支架）
      • 实质（淋巴组织）
        • 皮质
          • 浅层皮质
            • 淋巴小结
              • 主要B细胞分布区域，Th细胞、巨噬细胞、滤泡树突细胞
              • 最先接受抗原刺激和B淋巴细胞增殖分化的部位
              • 与体液免疫功能强弱有关
            • 薄层弥散淋巴组织
              • 主要T细胞分布地
          • 深皮质
            • 大片弥散淋巴组织，淋巴结的胸腺依赖区
            • 深层皮质单位为半球形，平面与一条输入淋巴管相对应
              • 中央区
                • T细胞
                • 交错树突细胞
              • 周围区
                • T细胞
                • B细胞
                • 毛细血管后微静脉
                  • 内皮细胞为单层立方或矮柱状
                  • 血液中的淋巴细胞可穿过内皮间隙或内皮细胞进入淋巴结深皮质区
                  • 深皮质区的淋巴细胞通过髓质淋巴道的盲端进入淋巴管道
                • 髓质淋巴窦的盲端（髓窦的起始部）
          • 皮质淋巴窦
            • 被膜下窦
            • 小梁周窦
            • 结构
              • 管壁
                • 连续性单层扁平内皮
                • 内皮外薄层基质
                • 少量网状纤维
                • 扁平的网状细胞
              • 窦内
                • 巨噬细胞附着
              • 淋巴
                • 协助巨噬细胞清除体内病原微生物，抗原，异物
        • 髓质
          • 髓索
            • 条索状淋巴组织，与深层皮质相连
            • 多含B细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞
          • 髓窦
      • 门部（输出淋巴管）
      • 淋巴通路
        • 输入淋巴管
        • 被膜下窦
        • 小梁周窦
        • 小盲淋巴痘
        • 髓窦
        • 门部
        • 输出淋巴管
      • 功能
        • 过滤淋巴液
        • 进行免疫应答
          • 体液免疫
            • 淋巴小结增多增大
            • 髓索内浆细胞增多
          • 细胞免疫
            • 深层皮质区明显扩大
            • Tc细胞增多
        • 参与淋巴细胞再循环
          • 过程
          • 意义
            • 传递抗原信息，利于迅速发现、识别抗原和肿瘤细胞
            • 使全身淋巴结共同参与整个免疫反应，使得散在于全身的免疫细胞成为一个整体
    • 扁桃体
    • 周围淋巴器官
      • 发育晚，不退化
      • 功能受到抗原刺激的影响
      • 是免疫细胞发挥功能的场所
  • 淋巴组织（由含有很多和免疫相关的细胞所构成，进行免疫应答的场所）
    • 弥散淋巴组织
      • 无固定形态，与周围结缔组织无明显界限；主要含有T细胞和少量的B细胞、巨噬细胞
      • 抗原刺激后，从中产生淋巴小结
      • 毛细血管后微静脉（高内皮微静脉）是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的通道
    • 淋巴小结
      • 球形，界限明显。主要含主要含B细胞、滤泡树突细胞、Th细胞、巨噬细胞
      • 形态结构随生长发育和免疫功能状态而变化
        • 初级淋巴小结
          • 密集的小淋巴细胞组成
        • 次级淋巴小结
          • 周围有扁平网状细胞
            • 生发中心
              • 明区
                • 网状细胞，M，FDC，中等大的淋巴细胞
              • 暗区
                • 幼稚大淋巴细胞密集而成
              • B细胞增殖分化为浆细胞的场所
            • 帽区
              • 记忆B细胞
      • 分布于独立的淋巴器官之外，呼吸道，消化道，泌尿生殖管道的黏膜上，形成孤立淋巴小结或集合淋巴小结
    • 淋巴组织条索
      • 多含B淋巴细胞
  • 免疫细胞
    • 淋巴细胞
      • T淋巴细胞（60%-80%），来自骨髓淋巴系统造血干细胞，在胸腺成熟分化，进入外周
        • 细胞毒性T细胞
          • 释放穿孔素、颗粒酶——攻击肿瘤细胞、感染病毒的细胞、异体细胞（参与细胞免疫）
        • 辅助性T细胞
          • 辅助B细胞和Tc细胞
        • 调节性T细胞
          • 负调节功能，降低T、B细胞的活性
        • 迟发型超敏反应T细胞
          • 曾被致敏
      • B淋巴细胞（20%-30%，骨髓中产生）
        • 初始B细胞
        • 记忆B细胞
        • 浆细胞，参与体液免疫
          • 分泌抗体
      • 自然杀伤细胞（NK细胞）（5%-10%）
        • 直接释放穿孔素
    • 抗原呈递细胞
      • 捕获、加工、处理、呈递抗原—形成抗原肽-MHC分子复合物
        • 专职性抗原呈递细胞
          • 树突状细胞（DC）
            • 包括
              • 血液DC
              • 朗格汉斯细胞 （表皮和消化管）
              • 间质DC（心、肝、肺、肾、消化管）
              • 面纱细胞 （淋巴）
              • 交错突 细胞（淋巴器官和淋巴组织）
            • 功能
              • 吞饮或吞噬功能捕获复合物
              • 启动T细胞的初级免疫应答
          • 巨噬细胞（及MPS）
            • 包括
            • 功能
          • B细胞
        • 非专职性抗原呈递细胞
          • 成纤维细胞
          • 内皮细胞
          • 上皮细胞（小肠上皮细胞、微皱褶细胞）
    • 单核吞噬细胞系统（来源于骨髓的造血干细胞）
      • 包括
        • 单核细胞
        • 巨噬细胞
        • 尘细胞
        • 库普弗细胞
        • 小胶质细胞
        • 破骨细胞
      • 功能
        • 吞噬
        • 作为抗原呈递细胞和效应细胞，参与免疫应答
        • 分泌多种生物活性物质（细胞因子、神经递质、补体成分、凝血因子）
    • 浆细胞
    • 肥大细胞
  • 免疫活性物质
    • 免疫球蛋白
    • 补体
    • 细胞因子