论肝主疏泄
(1)含义:“疏”,即疏通;“泄”,即发泄,升发。肝主疏泄,是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。
(2)生理上:肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,经络通利,脏腑组织活动稳定有序。
(3)肝主疏泄的中心环节——调畅气机:
①调畅精神情志:
正常:肝疏泄气机,气机调畅,脏腑功能协调,精神愉快,情志舒畅,气和志达。“肝主谋虑”。
异常:若疏泄不及,则肝气郁结(肝郁),常表现为精神抑郁,多愁善感,善太息等症;若疏泄太过,则肝气上逆,常表现为头目胀痛,面红目赤、急躁易怒等。
②促进消化吸收:
正常:一是协调脾胃的气机升降。饮食物的消化、吸收及排泄才能得以正常进行;二是分泌及排泄胆汁。胆汁的分泌,贮藏和排泄均有赖于肝主疏泄,以帮助食物的消化。
异常:
肝气犯脾,则可出现腹胀、腹泻或痛泻频作等症;肝气犯胃,则可出现恶心呕吐,泛酸,胃脘胀痛等症。影响胆汁的分泌及排泄,可出现胁肋不适,口苦,纳食不化,厌油腻食物,甚则出现黄疸。
③维持气血运行:
正常:人体的气血相依相随,气能行血,气行则血行。
异常:肝气郁结,气滞血瘀,局部刺痛、或形成癥积等;女子月经不调;肝气上逆,进一步气迫血升,则呕血,甚至血菀于上,则昏厥。
④调节水液代谢
正常:肝的疏泄正常,能畅调三焦气机,水道通利,水液才能维持正常的输布与排泄。
异常:肝失疏泄,气滞水停:水液凝聚而生痰,痰气交阻于咽喉,则可见梅核气;停留于腹腔,则可见腹水胀满。
⑤调节生殖功能
调理冲任:冲为血海,任主胞胎。肝疏泄气机调畅,则任脉通利,太冲脉盛,月经应时而至,孕育分娩顺利。故“女子以肝为先天”。
调节精室:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”精液封藏在肾,排泄功能在肝。气机调畅,则男子排精通畅。