导图社区 头部局解
头面部局部解剖学考点要点整理,包括:通过眶上裂的神经翼点、颅内外静脉交通、头皮出血、颅部。
颈部的上界为下颌骨下缘、下颌支后缘、乳突和枕外隆突的连线,下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突间的连线。该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区。颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。、局部解剖学,创作不易请多多支持。
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头部局解要点
通过眶上裂的神经
眼神经,动眼,滑车,展(没有视神经,眼窝内)
翼点
额顶颞蝶
脑膜中动脉前支
硬膜外血肿
颅内外静脉交通
乙状窦→颈内静脉
颅外静脉→导静脉→硬脑膜窦
颅外静脉→板障静脉→硬脑膜窦
颞浅静脉与上矢状窦交通途径是顶导静脉
头皮
皮肤,浅筋膜,帽状腱膜枕额肌
出血
浅筋膜
血肿小,触之硬,疼痛烈
腱膜下疏松结缔组织
蔓延,自行吸收不穿刺
颅骨外膜
骨膜下血肿
局限在一块颅骨内
颅顶部
前组
滑车,眶上
外侧组
颞浅血管,耳颞神经
耳后血管,耳大神经,枕小神经
后组
枕血管,枕大神经
腮腺(耳颞神经管理其分泌)
周围发出
上缘从前到后
面N颞支,颞浅AV,耳颞N
下
面N下颌缘支颈支,下颌后静脉
前缘从上到下
面神经颧支颊支下颌缘支,面横AV,腮腺管
腮腺管
横行咬肌表面,向内穿颊肌,上颌第二磨牙对应的颊黏膜上开口
伴行:面神经颊支,面横血管
体表投影:鼻翼与口角中点,到耳屏切迹连线的中1/3段
穿经结构
纵行
颞浅血管,下颌后静脉,耳颞神经,颈外动脉(下颌后静脉前内侧)
横行
上颌血管,面横血管,面神经(茎乳孔发出,颈外动脉下颌后静脉的外侧。腮腺内分为上下两干,呈扇面5支)
腮腺床
茎突的肌肉,颈内动脉静脉,第9~12对脑神经(舌咽,迷走,副,舌下)
海绵窦
注入
颈内静脉←面静脉(下颌后静脉前支汇入)
(面部危险三角区)面静脉←内眦静脉~眼上静脉~海绵窦
面静脉~面深静脉~翼静脉丛~海绵窦
流出
经岩上下窦,注入横窦/颈内静脉
外侧壁
动眼神经滑车神经,三叉神经上颌神经
内侧壁
颈内动脉,展神经
三叉神经
眼神经
眶上裂
终支:眶上神经,滑车上神经
上颌神经
圆孔
框下神经
下颌神经
卵圆孔
耳颞神经,颏神经,颊神经
咀嚼肌
颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌
颌面部的间隙
咬肌间隙
咬肌下颌骨
下颌第三磨牙
翼颌间隙
翼内肌下颌骨
舌神经,下牙槽神经血管
下颌拔牙打麻药,下牙槽神经阻滞
上颌动脉
颈外动脉→上颌动脉+颞浅动脉
以翼外肌为标志分为三段
第1段,下牙槽动脉,脑膜中动脉(棘孔,入脑,被耳颞神经包绕)
第2段位于翼外肌 ,颊动脉
第3段进入翼腭窝,上牙槽后动脉,眶下动脉
翼静脉丛
颞下窝内,翼内肌翼外肌颞肌之间,围绕在上颌动脉周围
翼静脉丛→上颌静脉+颞浅静脉→下颌后静脉→前支面静脉/后支颈外静脉
垂体窝
前有视交叉,上有第三脑室,下有蝶窦,两侧海绵窦
两侧有颈动脉沟,向后到破裂孔,与颞骨岩部前端颈动脉管内口相续
颞骨岩部鼓室盖,岩部内耳门有面神经前庭窝神经
下颌神经的分支
耳颞神经,管理腮腺分泌
舌神经,接受鼓索,传导舌前,2/3味觉
下颌下神经,管理下颌下腺,舌下腺分泌
横窦(右侧大,回心短)
横窦沟相对:上项线,枕外隆凸两侧
颅内静脉血大部分集中到横窦 ,再经乙状窦进入颈内静脉
乙状窦沟
→颈静脉孔,有颈内静脉,和第9~11对脑神经(舌咽迷走副)
颅底骨折
颅前窝骨折
筛板骨折,嗅神经损伤,熊猫眼
脑脊液鼻漏
鞍部骨折
口出血脑脊液漏,鼻出血脑脊液漏
若损伤海绵窦内颈内动脉,波动性突眼
岩部骨折(鼓室盖)
耳出血,脑脊液耳漏,面神经前庭窝神经损伤
枕底骨折
淤血斑,无漏