《中医基础理论》第二章藏象——潘毅

《中医基础理论》第二章藏象。包括概论、心系统、肺系统、脾系统、肝系统、肾系统、小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦、奇恒之腑、脏与脏的关系以及五神等内容。 潘毅教授，医学博士，博士生导师，中医基础理论教研室主任，广东省中医药学会基础理论研究专业委员会副主任委员。这套课件没有完全照搬教材，而是潘毅教授根据从易到难的顺序进行讲授，更适合初学者学习理解。

《中医基础理论》藏象 ——潘毅

• 概论
  • 藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
  • 内脏
    • 五脏：心、肝、脾、肺、肾
    • 六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱
    • 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
  • 藏象学说的形成
    • 古代的解剖学认识
    • 长期生活实践的观察
    • 医疗实践经验的积累
    • 古代哲学思想的渗透
  • 藏象学说的特点
    • 以五脏为中心的人体自身的整体性
      • 五脏与六腑
      • 五脏与形体官窍
      • 五脏与精神情志
    • 五脏与自然环境的统一性
    • 五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
      • 五脏
        • 脏的功能特点：化生和贮藏精气
        • 脏的形态特点：多为实体性器官
        • 脏的阴阳：阴
        • 脏的表里：里
      • 六腑
        • 腑的功能特点：受盛与传化水谷
        • 腑的形态特点：多为空腔性器官
        • 腑的阴阳：阳
        • 腑的表里：表
      • 奇恒之腑
        • 形态似腑，功能类脏。
  • 五脏精气阴阳理论体系概述
    • 脏腑之精：一身之精在脏腑的分藏，濡养、支撑脏及腑功能。
    • 脏腑之气：脏腑之精化生的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。
    • 五脏之阴阳
      • 脏腑阴气——脏腑之气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。
      • 脏腑阳气——脏腑之气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。
  • 中医藏象的本质
    • 以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息的功能系统。
    • 中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的概括了人体某一系统的生理、病理学概念。大大超越了解剖学的脏腑范围。
• 心系统
  • 心与内外环境的联系
  • 心的主要生理功能
    • 心主血脉
      • 心气推动和调控血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。
      • 主血：营养、心生血
      • 主脉：心气推动与调控心脏的脉动和脉管的舒缩，使脉道通利。
    • 血正常运行的必备条件
      • 心气充沛
      • 血液充盈
      • 脉道通利
    • 心主血脉临床观察要点
      • 生理：面色红润、舌色淡红、脉象取中值、心胸部未有感觉
      • 病理
        • 心血虚表现
          • 面色苍白、萎黄
          • 舌淡、脉细
          • 心悸/怔忡
          • 头晕眼花
          • 心烦、失眠，白天抑制晚上兴奋
        • 心气虚症状
          • 神疲乏力、少气懒言
          • 面色苍白萎黄、舌淡
          • 脉弱、心悸/怔忡
        • 心血瘀堵
          • 面色晦暗/青紫
          • 舌晦暗/青紫、舌瘀斑/点
          • 脉涩、心悸/怔忡
          • 心前区疼痛
    • 心藏神
      • 心具有统帅全身脏腑、经络形体、官窍的生理活动和主司人的精神意识思维活动的功能。
      • 心的含义：主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。
      • 生理：主明则下安
      • 中医学对人体生理的认识：神→气→脏
      • 癫痫病发作表现
        • 四肢抽搐（肝）
        • 口中如作猪羊叫（肺）
        • 口吐涎沫（脾）
        • 二便失禁（肾）
      • 心主宰人体的精神意识思维活动
        • 心接受外界刺激（信息），作出反应。
        • 心是情志活动的发生之处和主宰者。
        • 心神统驭魂魄意志。
          • 五志：喜、怒、忧、思、恐
          • 五（脏）神
            • 神
              • 心
            • 魂
              • 肝
            • 魄
              • 肺
            • 意
              • 脾
            • 志
              • 肾
      • 病理
        • 兴奋
          • 心烦、失眠多梦、神志不宁、狂躁谵语
        • 抑制
          • 反应迟钝、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧、昏睡、昏迷
      • 元神：先天、属水、存于脑、自主发挥作用、养生用元神。
      • 识神（思虑神）：元神基础上产生的思虑识见活动。后天、属火、存于心、其活动可干扰元神。
      • 心藏神为阳脏而主通明
        • 阳脏：五行属火，为阳中之太阳，心以阳气为用。
        • 主通明：心脉以通常为本，心神以清明为要。
  • 心的生理联系
    • 与形体志液时的关系
      • 在体合脉，其华在面。
      • 在窍为舌
      • 在志为喜
        • 喜则气缓
      • 在液为汗
        • 汗的病理表现
          • 心阴血虚——盗汗
          • 心阳气虚——自汗
        • 汗：是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。
      • 与夏气相通应
        • 冬病夏治
      • 心与小肠相表里
        • 小肠
          • 位于腹中，上与胃相接，下与大肠相接。
          • 生理功能
            • 主受盛和化物
            • 主泌别清浊
          • 小肠实热证病理表现——心火
            • 面红、舌尖红、舌疮
            • 口渴、小便赤涩疼痛、尿血、大便干
            • 心烦、失眠、多梦、发狂
          • 小肠功能失调症状
            • 腹胀、腹痛、呕吐、便秘
            • 便溏、小便短小、泄泻等
        • 经络相通、功能配合
• 肺系统
  • 肺：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。又称“华盖”。
  • 肺的主要生理功能
    • 肺主气司呼吸
      • 肺主呼吸之气：指肺是体内外气交换的场所。
      • 正常呼吸：细、慢、匀、长
      • 呼吸异常分型
        • 吸入困难
          • 偏虚
        • 呼出困难
          • 偏实
        • 呼吸困难
        • 哮
        • 喘
      • 肺主一身之气：指肺有主司一身之气的生成与运行的作用。
        • 主一身之气体现：宗气的生成，调节全身气机。
      • 肺对气机的调节
        • 呼吸调节
          • 呼：向上向外
          • 吸：向下向内
        • 肝升肺降
      • 肺主气司呼吸功能异常
        • 呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。
    • 肺主行水
      • 肺主行水：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。
      • 宣发肃降
        • 宣发
          • 宣发：肺气具有向上宣升和向外周布散的作用。
          • 是呼出体内的浊气。
          • 是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面，外达于全身皮毛肌腠。
          • 是宣发卫气于皮毛肌腠，以温养，卫外，控汗。
          • 卫气虚/肺气虚（大多数过敏性鼻炎、哮喘、老人肺气肿属于这一型）
            • 易感冒（邪）
            • 自汗
            • 恶风
        • 肃降
          • 肃降：向内向下布散气和津液。
          • 是吸入自然界的清气，并形成宗气，向下布散，以资元气。
          • 是将脾传输至肺的津液以及部分水谷精微向下、向内布散于其他脏腑。
          • 是将脏腑代谢后产生的浊液下输有肾或膀胱，成为尿液生成之源。
  • 肺的生理联系
    • 在体合皮，其华在毛
      • 肺对皮毛的作用
        • 宣发卫气于皮毛
        • 输精于皮毛
      • 皮毛对肺的作用
        • 皮毛能宣散肺气（气门），以调节呼吸
        • 皮毛受邪，可内舍于肺
    • 在窍为鼻，上系于喉
      • 鼻——司嗅觉、通气
      • 肺之精气上通于鼻的表现
        • 嗅觉灵敏、通气畅顺
      • 病理
        • 鼻塞
          • 辛解鼻塞
        • 流浊涕
          • 热
        • 流清涕
          • 风寒
          • 肺阳虚/肺气虚（过敏性鼻炎）
            • 治疗：艾灸肺俞穴
        • 嗅觉减弱
          • 肺气不宣
      • 咽喉
        • 咽
          • 食道
            • 胃
        • 喉
          • 肺
    • 在志为忧（悲）
      • 悲则气消
    • 在液为涕
      • 鼻涕少
        • 秋燥影响肺
        • 肺阴虚
        • 肺热伤津
      • 鼻涕多
        • 流浊涕
          • 热
        • 流清涕
          • 风寒
          • 肺阳虚/肺气虚（过敏性鼻炎）
    • 与秋气相通应
      • 秋季不可过渡发散肺气
        • 秋季、晚上，少用辛辣药物
    • 肺与大肠相表里
      • 大肠
        • 主传化糟粕
          • 与排便有关
            • 量
            • 色
              • 深色偏热
              • 浅色偏寒
            • 质
              • 软
              • 硬
            • 味道
              • 腥味偏寒
            • 次数
            • 伴随症状
              • 拉不干净的感觉是湿热
              • 大便黏是湿
        • 大肠主津液
          • 吸收剩余水分
      • 经络相通
      • 功能配合
        • 生理
          • 大肠传导通畅可以帮助肺气肃降
        • 病理
          • 清肺热可通便，从大便排出
• 脾系统
  • 脾的主要生理功能
    • 脾主运化
      • 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将之吸收、传输到全身各脏腑的生理功能
      • 运化食物
        • 运化食物功能失调症状
          • 完谷不化
            • 脾阳虚
          • 便溏
          • 腹胀
          • 食欲不振（纳呆）
          • 倦怠
          • 消瘦
        • 脾为后天之本，气血生化之源
      • 运化水液
        • 人体水汽排出途径
          • 大便
          • 小便
          • 呼吸气
          • 汗液
        • 病理产物
          • 水
          • 湿
          • 痰
          • 饮
          • 诸湿肿满皆属于脾
        • 脾胃生痰之源，肺为储痰之器
    • 脾统血
      • 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能
      • 脾不统血=气不摄血（气虚）
  • 脾的生理特性
    • 脾气主升
      • 指脾气的运动特点，以上升为主
        • 升清
        • 升举内脏
      • 病理
        • 脾气虚
          • 腹胀
          • 纳呆
          • 便溏
          • 消瘦
          • 四君子汤+山楂/麦芽
          • 肌肉无力
          • 水、湿、痰、饮
            • 虚胖（肥人多痰）
              • 陈夏六君丸
            • 以水湿为主
              • 参苓白术散
          • 各种出血
            • 归脾汤（丸）
          • 头晕目眩
          • 下利清谷
          • 内脏下垂
            • 补中益气汤
        • 脾阳虚=脾气虚+寒象
          • 畏寒肢冷
          • 腹冷
          • 喜温
          • 喜按
    • 脾喜燥而恶湿
      • 子主题
      • 四君子汤
        • 人参
        • 白术
        • 茯苓
        • 炙甘草
      • 补中益气汤
        • 升麻
        • 柴胡
        • 黄芪
        • 白术
        • 陈皮
        • 人参
        • 炙甘草
        • 当归
      • 治湿不治脾，非其治也
      • 天不足西北，地不满东南
      • 脾与形窍志液时的关系
        • 在体合肉，主四肢
        • 开窍为口，其华在唇
          • 脾失健运
            • 食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味
            • 口唇淡白无华
        • 在志为思
          • 思则气结
          • 思五行土象
        • 在液为涎
          • 脾经不足→涎液化生减少→口干舌燥
        • 与长夏之气相通应
    • 脾与胃相表里
      • 胃
        • 又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”
        • 功能
          • 主受纳水谷
            • 又称“太仓”、“水谷之海”、水谷气血之海“
          • 主腐熟水谷
        • 生理特性
          • 主通降
            • 胃气虚
              • 纳呆、胃脘胀
              • 呃逆、嗳气、恶心、呕吐
            • 胃火
              • 面红、舌红、苔黄、脉数
              • 口渴、小便黄、大便干
              • 口角烂、口臭
              • 消谷善饥
              • 嗳气、恶心、呃逆、呕吐
              • 牙龈肿痛、口疮
              • 齿衄、痤疮
              • 青春痘、痤疮
          • 喜润恶燥
            • 指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟
        • 胃气
          • 胃功能、消化吸收功能、水谷之气、正气
          • 胃功能失调
            • 口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结
            • 嗳气酸腐，恶心。呕吐，呃逆
      • 功能配合
        • 脾胃为气机升降的枢纽
• 肝系统
  • 肝：位于腹腔，横膈之下，右胁之内
  • 肝的生理功能
    • 主疏泄
      • 是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用
      • 调畅气机
      • 促进血液与津液的运行输布
      • 促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄
      • 调畅情志
      • 促进男子排精与女子排卵行经
    • 主藏血
      • 涵养肝气：使之畅达而不亢
      • 调节血量
      • 濡养肝及筋目
      • 为经血之源
      • 防止出血
        • 涵阳而使血不妄动
        • 肝不藏血：肝火、肝阳亢，迫血妄行。肝气虚而不摄？
    • 病理
      • 疏泄不及
        • 肝气郁结：滞留在肝经
        • 肝气郁结的症状
          • 少腹、两胁、乳房胀闷（痛）
          • 心情忧郁、闷闷不乐
          • 脉弦
          • 血：症积（内脏肿大/肿瘤）、痛经、经色紫暗挟血块
          • 水：水臌、痰、缨瘤（甲状腺肿）、瘰疬（颈部淋巴结的结核）、乳癖（乳腺增生）、痰核、梅核气（咽喉处异物感/癔病球）
          • 犯脾：（气虚）、腹胀、纳呆、便溏
          • 犯胃：腹胀、纳呆、便溏、反胃
          • 胆：右胁胀痛（绞痛）、腹胀、纳呆、厌食油腻、口苦、呕吐、黄绿苦水、黄疸
      • 疏泄太过
        • 肝火上炎
      • 肝血虚
        • 面白无华、舌淡
        • 脉弦细、头晕目眩
        • 目干涩、视目模糊、夜盲
        • 手足麻木、关节拘挛、抽搐、爪甲不荣
        • 月经量少、闭经
  • 肝的生理特性
    • 肝为刚脏
      • 肝体阴而用阳
      • 肝者，将军之官，谋虑出焉
      • 肝肺左升右降相反相成，刚脏娇脏刚柔相济
    • 肝主升发
      • 肝为五脏之贼
    • 肝喜条达而恶抑郁
    • 病理
      • 肝火上炎（实热）
        • 症状
          • 面红目赤、头晕头胀
          • 烦躁易怒、舌边红、舌苔黄
          • 口苦、小便黄、大便干
          • 脉弦数
        • 治疗
          • 清肝火
      • 肝阳上亢（阴虚阳亢）
        • 症状
          • 面红目赤、头晕头胀
          • 烦躁易怒、舌边红、少苔/少津
          • 脉弦有力（阳亢）/弦细数（阴虚）
          • 腰膝酸软、头重足飘
          • 口干、小便少
        • 治疗
          • 补肾阴
          • 潜阳
          • 滋阴潜阳（镇肝熄风汤）
      • 肝郁化火
    • 与形、窍、志、液、时的关系
      • 在体合筋、其华在爪
        • 筋（肌腱、韧带）司运动，为“罢极之本”爪为筋之余
      • 在窍为目
        • 肝之精气上通于目
        • 五脏六腑之精气，皆上注于目而为精
        • 五轮学说
      • 在志为怒
        • 怒则气上
      • 在液为泪
      • 与春气相通应
    • 肝与胆相表里
      • 胆
        • 位于右胁下，赋予肝之短叶间。又属于奇恒之府
        • 生理功能
          • 贮存和排泄胆汁
          • 主决断
            • 胆者，中正之官，决断出焉
          • 肝与胆的关系
            • 经络相通
              • 同司疏泄，共主勇怯
• 肾系统
  • 肾：位于腰部，脊柱两侧，左右各一
    • 腰者肾之府
      • 肾为先天之本，藏有先天之精
  • 肾的主要生理功能
    • 藏精
      • 主生长发育生殖与脏腑气化
      • 藏经是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能
      • 精：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础
      • • 先天之精：禀受于父母，出生前是生命的构成本源，出生后是人体生长发育与生殖的物质基础
          • 先天之精-生殖之精
        • 后天之精：人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质
          • 水谷之精-脏腑之精-气血津液
      • 主生长、发育和生殖
        • 女
          • 女子七岁，肾气盛，齿更发长
          • 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子
            • 天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用
          • 三七肾气平均，故真牙生而长极
          • 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮
          • 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕
          • 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白
          • 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也
        • 男
          • 丈夫八岁，肾气实，发长齿更
          • 二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子
          • 三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极
          • 四八筋骨隆盛，肌肉满壮
          • 五八肾气衰，发堕齿槁
          • 六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白
          • 七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极
          • 八八，则齿发去
      • 肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕
    • 病理
      • 肾精虚
        • 小儿：生长发育不良
          • 五迟、五软
          • 发黄、稀疏、干枯
          • 方颅、囟门迟闭、解颅
          • X/O型腿
          • 智力低下，痴呆，反应迟钝
        • 青壮年：不育不孕、性功能下降
        • 老年人
          • 早衰、发早白、脱发、齿摇、齿落
          • 骨脆易折、骨刺
          • 反应迟钝、智力下降、老年痴呆
      • 肾阴虚
        • 低热、潮热、五心烦热
        • 口干、小便少、大便干、舌红少苔
        • 面色颧红/潮红、盗汗、脉细数
        • 腰膝疲软、耳鸣
        • 男：阳强、遗精
        • 女：月经多、月经少
      • 肾阳虚
        • 气虚
          • 形寒肢冷、腰膝酸冷、耳鸣
        • 水液代谢
          • 水多
            • 膀胱开多合少
              • 小便清长、夜尿
            • 膀胱开少合多
              • 尿少、水肿
        • 阳痿、阴冷、性功能下降
      • 肾气虚
        • 肾气不固
          • 尿
          • 精
            • 滑精、早泄
          • 带
            • 带清稀
        • 肾不纳气
          • 肺气虚+呼多吸少、动则气喘
    • 肾阴：滋润、濡养全身脏腑，调控气化，促成形，减少产热
    • 肾阳：温煦、推动全身脏腑，促进气化，促化气，增加产热
    • 肾主水：指肾有主司和调节全身津液代谢的功能
    • 肾主纳气
      • 肾有摄纳肺吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用
      • 肺为气之主，肾为气之根
      • 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现
  • 肾的生理特性
    • 主蛰守位
      • 主蛰
        • 肾有潜藏、封藏、闭藏之生理功能
      • 守位
        • 肾阳涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦与推动作用。
        • 君火、相火
        • 少火、壮火
        • 雷火（肝火）、龙火（肾火）
        • 水浅则龙升
        • 水寒则龙起
    • 与形、窍、志、液、时的关系
      • 在体合骨
      • 精生髓（骨髓、脊髓、脑髓）
      • 肾者，作强之官，伎巧出焉
      • 其华在发
        • 发为血之余
      • 在窍为耳及二阴
        • 耳
          • 生理
            • 肾中精气上通于耳→听觉灵敏、聪慧
          • 病理
            • 肾精亏损→耳鸣、耳聋
        • 二阴
          • 指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便
          • 男：前阴为宗筋所聚
      • 在志为恐
        • 恐则气下
      • 在液为唾
        • 唾
          • 病理
            • 久唾多唾→耗伤肾精
      • 与冬气相通应
        • 养生
          • 早睡晚起，保持充足睡眠
      • 命门
    • 肾与膀胱相表里
      • 膀胱
        • 位于小腹，居肾之下，大肠之前
        • 肾的气化调控和影响膀胱开合
        • 病理：膀胱湿热
          • 尿频尿急尿痛尿黄短
          • 舌红苔黄腻
• 三焦
  • 七冲门
    • 唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贵门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。
  • 三焦
    • 六腑之三焦
    • 部位之三焦
    • 生理功能
      • 疏通水道，运行水液
      • “三焦者，决渎之官，水道出焉”
    • 部位之三焦
      • 生理功能
        • 通行诸气
        • 运行水液
      • 部位划分及其生理特点
        • 上焦：隔以上（心肺、头面）
          • 上焦如雾
            • 治上焦如羽，非轻不举
        • 中焦：隔至脐（脾胃、肝胆）
          • 中焦如沤
            • 治中焦如衡，非平不安
        • 下焦：脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）
          • 下焦如渎
            • 治下焦如权，非重不沉
• 奇恒之腑
  • 内藏精气功能像脏，形态中空像腑
  • 是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。功能似腑，形态类脏。
  • 脑
    • 脑的生理功能
      • 主宰生命活动
      • 主精神意识
      • 主感觉运动
    • 与脏腑精气的关系
  • 女子胞
    • 又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状
    • 生理功能
      • 主持月经
      • 孕育胎儿
    • 与脏腑经脉的关系
      • 与冲任督相关
  • 精室
    • 化生贮藏精液，繁衍生殖功能，与冲任督相关
• 脏与脏的关系
  • 心与肺
    • 肺主气，心主血，气为血之帅，气行则血行
    • 宗气
      • 走息道，行呼吸，贯心脉，行气血
    • 病理
      • 肺气虚
        • 心血淤堵
          • 心气虚
  • 心与脾
    • 心主血，脾为气血生化之源又统血
    • 病理
      • 心脾两虚
        • 面色苍白、萎黄、无华
        • 眩晕、舌淡、脉细
        • 心悸怔忡心烦失眠多梦恍惚健忘
        • 神疲乏力少气懒言
        • 腹胀、纳呆、便溏、消瘦
        • 出血、脉弱
  • 心与肝
    • 心主血，肝藏血
    • 心主神志，肝主疏泄
    • 病理
      • 心肝血虚
        • 心血虚+两目干涩、视物模糊、夜盲
        • 手足麻木、关节拘挛抽搐、爪甲不华
        • 月经量少、闭经
      • 心肝火旺
        • 面红目赤、舌边尖红、苔黄、脉数
        • 口干、小便黄、大便干
        • 心烦失眠多梦、发狂、舌疮
        • 易怒、两胁灼痛、头晕头胀、耳暴鸣暴聋
      • 心肝阴虚
        • 口干、小便黄、大便干
        • 低热、潮热、五心烦热、颧红或潮红、盗汗
        • 舌红、苔少、脉数细
        • 心悸、心烦、失眠、多梦
        • 两目干涩、视物模糊
  • 心与肾
    • 水火既济
      • 心火下降于肾，使肾水不寒；肾水上济于心，使心火不亢，使两脏的功能协调平衡
      • 病理
        • 水火未济
          • 心火旺+肾阴虚
          • 心火旺+肾阳虚
          • 心火旺+肾阴虚+肾阳虚
    • 精神互用
    • 君相安位
  • 肺与脾
    • 肺主气，脾为气血生化之源
    • 肺主行水，脾运化水液
    • 病理
      • 肺脾气虚
        • 神疲乏力、少气懒言、面白舌淡脉弱
        • 腹胀、纳呆、便溏、消瘦、水湿痰饮
        • 呼吸浅表、语声低微、咳喘无力
        • 易感冒、自汗恶风
  • 肺与肝
    • 肝主疏泄、肺主肃降，肝升肺降
    • 病理
      • 肝火犯肺
        • 肝火上炎的本质：肝升太过肺降不及
        • 胁内灼痛、面红、目赤、头晕头胀、烦躁易怒
        • 咳嗽咳喘、痰黄稠、胸痛咯血
        • 舌红、苔黄、脉弦数
        • 口干、小便黄、大便干、口苦
  • 肺与肾
    • 水
      • 肺主行水、肾主水
    • 呼吸
      • 肺主呼吸、肾主纳气，肺为气之主、肾为气之根
    • 金水相生
      • 肺肾阴液相互滋生
  • 肝与脾
    • 肝主疏泄，肝主升，肝升帮助脾升
    • 肝藏血，脾统血生血，控制血液运行防止出血
  • 肝与肾
    • 肝肾同源
      • 五行两者相生关系
      • 病理上两者关联密切
    • 肝藏血肾藏精，精血可以互生
      • 心肝血虚
        • 心
          • 悸
            • 心悸
          • 神
            • 心烦失眠多梦
        • 肝
          • 目
            • 两目干涩视物模糊
          • 筋
          • 爪
          • 月经
    • 肝疏泄肾封藏
      • 男子排精
      • 女子排卵、月经
    • 母子相生
      • 肾阴滋养肝阴
      • 肝阴制约肝阳
  • 脾与肾
    • 脾为先天之本，肾为后天之本
    • 水液代谢
      • 肾主水，脾运化水液
      • 病理
        • 脾肾阳虚
          • 消化
          • 水液
• 五神
  • 神
    • 心藏神
    • 魂
      • 肝
        • 随神往来者谓之魂，肝藏血，血舍魂
        • 魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也
        • 噩梦、梦呓、梦魇、梦游，精神恍惚，产生幻觉
        • 后天有高级的神经心理活动。有兴奋性、主动性的特点
    • 魄
      • 肺
        • 并精而出入者为之破，肺藏气，气舍魄
        • 魄：一指气魄，二是皮肤对痛痒冷热的感觉和肢体的动作。属于生命之神的一部分
    • 意
      • 脾
        • 心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思
        • 思虑过渡、所思不遂
    • 志
      • 肾
        • 人精神意识活动与经验的记存
        • 谓意已决，而卓有所立者，曰志
• 小结
  • 藏象涵义
    • 中医的脏象以“天人合一”观念为指导，以气-阴阳-五行为基本框架，以“感乃谓之象”为研究方法，以象类则比为内在逻辑，以功能为取向，以实用为目的,将解剖象、生理病理象、临床反证象、阴阳象、五行象、易象、政官象、天人应象......诸象相参、相系、相证，构成了一个以五脏为中心的各脏腑解剖初态、生理功能、生理特性、相系身形官窍、形神联系、自然社会应象以及脏腑相互关系的象系统