传染病学-总论

免疫功能正常的人体经显性/隐形感染某种病原体后， 都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫、体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。

传染病学-总论

• 定义
  • 由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病
  • 感染性疾病
    • 由病原体感染所致疾病
    • 分类
      • 传染病
      • 非传染性感染性疾病
• 感染的概念
  • 感染
    • 病原体导致人体发病的过程
  • 传染
  • 流行过程
• 感染与免疫
  • 感染过程的表现 （五种感染谱）
    • 1. 病原体被清除
      • 机制
        • 非特异性免疫
        • 事先存在于体内的特异性免疫
          • 特异性免疫球蛋白和细胞因子
    • 2. 隐性感染（亚临床感染）
    • 3. 显性感染（临床感染）
    • 4. 病原体携带状态
    • 5. 潜伏性感染
    • 隐性感染>病原携带状态>显性感染（最少）
  • 感染过程中病原体的作用
    • 侵袭力
    • 毒力
    • 数量
    • 变异性
      • 致病力⬇️：结核杆菌（卡介苗）
      • 致病力⬆️：肺鼠疫
  • 感染过程中免疫应答的作用
    • 非特异性免疫
      • 天然屏障
      • 吞噬作用
      • 体液因子
    • 特异性免疫
      • 细胞免疫
      • 体液免疫
• 发病机制
• 流行过程及影响因素
  • 流行过程的基本条件
    • 传染源
      • 定义
        • 体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物
    • 传播途径
      • 定义
        • 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径
      • 分类
        • 呼吸道传播
        • 消化道传播
        • 虫媒传播
        • 血液、体液传播
        • 医源性传播
    • 人群易感性
      • 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人
  • 影响因素
    • 自然因素
    • 社会因素
    • 个人行为因素
• 传染病特征
  • 基本特征
    • (1) 病原体
      • 有特异性
      • 应用新技术可发现更多病原体
    • (2) 传染性
      • 主要区别
      • 传染期→隔离患者
    • (3) 流行病学特征
      • 流行性
        • 散发
        • 爆发
        • 流行
        • 大流行
      • 季节性
      • 地方性
      • 外来性
    • (4) 感染后免疫
      • 免疫功能正常的人体经显性/隐形感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫
      • 再感染
      • 重复感染
  • 临床特点
    • 病情发展的阶段性
      • 潜伏期
        • 病原体入侵人体至开始出现临床症状为止
      • 前驱期
        • 起病至症状明显开始为止
        • 已具传染性
      • 症状明显期
        • 症状和体征都有充分表现
      • 恢复期
        • 症状和体征基本消失
    • 其他
      • 再燃
        • 临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未恢复正常的缓解阶段，潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使症状和体征再次出现
      • 复发
        • 进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残留的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
      • 伤寒、疟疾、菌痢
• 常见症状与体征
  • 发热
    • 稽留热
      • 伤寒、斑疹伤寒的极期
    • 弛张热
      • 败血症、伤寒（缓解期）、肾综合征出血热
    • 间歇热
      • 疟疾、败血症
    • 回归热
      • 回归热螺旋体、布鲁菌病
    • 不规则热
      • 流行性感冒、败血症
  • 发疹
    • 天数：水风1；红2；麻3；斑5；伤6
      • 无4
    • 皮疹形态
      • 斑疹
        • 斑疹伤寒、猩红热
      • 丘疹
        • 麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症
      • 玫瑰疹
        • 伤寒、沙门菌
      • 斑丘疹
        • 麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热、柯萨奇病毒感染
  • 毒血症状
  • 单核-吞噬细胞系统
• 传染病的诊断
  • 临床资料
  • 流行病学资料
    • 三间分布
  • 实验室及其他检查资料
    • 一般实验室检查
    • 病原学检查
    • 特异性抗体检查
    • 其他检查
• 传染病的治疗
  • 治疗原则
    • 目的：促进患者康复，控制传染源，防止进一步传播
    • 综合治疗的原则
      • 治疗与护理、隔离与消毒并重
      • 一般治疗、对症治疗与病原治疗并重
  • 治疗方法
    • 一般治疗及支持治疗
    • 病原或特异性免疫治疗
      • 抗菌治疗
      • 抗病毒治疗
      • 抗寄生虫治疗
      • 免疫治疗
    • 对症治疗
    • 康复治疗
    • 中医治疗
• 传染病的预防
  • 管理传染源
    • 甲类：2h内上报
    • 乙类：24h内上报
    • 丙类：24h内上报
  • 切断传播途径
  • 保护易感人群