肺癌

肺癌、早期：刺激性干咳；咯血；气短或哮鸣、胸痛、发热、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液、心包积液、上腔静脉阻塞、horner综合征。

肺癌

• 危险因素
  • 吸烟
• 分类
  • 解剖位置
    • 中央
      • 鳞癌、小细胞癌
    • 周围
      • 腺癌
  • 组织学
    • 非小细胞癌
      • 鳞癌
        • 早期引起支气管狭窄→肺不张和阻塞性肺炎
        • 易变性、坏死、形成空洞
      • 腺癌、大细胞癌
    • 小细胞癌
      • 恶性程度高
        • 增殖快、转移早
      • 肺门肿块、纵膈淋巴结肿大→咳嗽、呼吸困难
• 表现
  • 原发
    • 早期：刺激性干咳；咯血；气短或哮鸣、胸痛、发热
  • 局部扩散
    • 胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液、心包积液、上腔静脉阻塞、horner综合征
  • 远处转移
    • 中枢神经、病理性骨折、肝、胰、胃肠、锁骨上淋巴结
  • 副癌综合征
    • 肺性肥大性骨关节病（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌
      • 无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛
• 检查
  • X线：最常用
    • 中央型：肺门类圆形阴影，下缘倒S影，局限性肺气肿、肺不张等
    • 周围型：早→斑片状阴影，边缘不清，毛玻璃影；
      • 癌性空洞→厚壁、偏心、必缘凹凸不平
  • 低剂量CT：筛查
  • 支气管镜：确诊
• 治疗
  • 手术
    • 非小细胞癌
    • 解剖肺叶切除+淋巴扫除
  • 化疗、放疗
    • 小细胞+非小细胞晚期