十一、心血管系统(1)【系统解剖学 人卫9版】

心血管是有心、动脉、毛细血管、静脉组成的，本篇主要整理了关于心的位置与毗邻、形态"1尖1底2面3缘4沟”、心腔、心传导系、心的血管、心包等知识点，本图适合医学生复习备考，快来看看。

十一、心血管系统（1）

• 总论
  • 组成【心、动脉、毛细血管、静脉】
  • 血液循环
    • 大/体 循环
      • 左心室→A→毛→V→右心房
    • 小/肺 循环
      • 右心室→肺A【静脉血】→毛细血管→肺V【动脉血】→左心房
• 心
  • 位置与毗邻
    • 中纵隔内略偏左；前2~6肋软骨；后5~8T
      • 2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧
  • 形态“1尖1底2面3缘4沟”
    • 右后上→左前下；心底→心尖
    • 心尖【左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖搏动】
    • 胸肋面；前面【大部分由右心房和右心室构成】
    • 下缘【锐缘】；左缘【钝缘】；右缘
    • 冠状沟【房室沟】；前、后室间沟；后房间沟
      • 前后室间沟 心尖右侧汇合处凹陷→心尖切迹
      • 房室交点【后房、室间沟，冠状沟相交处】
        • 深面有重要血管、神经；冠状窦口
          • 冠状沟左侧高于右侧；后房间沟偏右；后室间沟偏左【区域】
  • 心腔
    • 右心房“3入口1出口1卵圆窝”
      • 上、下腔V口；冠状窦口
        • 右房室口
          • 卵圆窝【薄弱，易房间隔缺损，右心房→左心房心导管穿刺部位】
            • 心导管术重要标志【主A隆凸：主A窦向右心房突起】
      • 界沟/嵴【同个位置】（为界）分：固有心房【含梳状肌】+腔V窦【光滑】
        • “Koch三角”p185？
    • 右心室“1入口1出口1三尖瓣复合体1肺A瓣（袋状）”
      • 右心房前下方，4、5肋软骨后方
        • 右心薄，左心厚
      • 室上嵴【分界】
        • （后下方）右心室流入道【固有心腔/窦部】
          • 【肉柱】室壁内的肌性隆起
            • 【隔缘肉柱/节制索】：（前群1条肌束横过室腔至室间隔下部）
          • 【乳头肌】：尖端突入心室腔的锥体形肌隆起（分前、后、隔侧三群）
          • 【右房室口】（由三尖瓣环绕：前尖+后尖+隔侧尖）
        • （前上方）右心室流出道【动脉圆锥/漏斗部】
          • 【肺A瓣】（袋状；三瓣）
    • 左心房【最靠后】（入口：两对肺V；出口：左房室口）
    • 左心室
      • 前尖瓣【分界】
        • （左后方）左心室流入道【窦部】
          • 二尖瓣复合体
        • （前内侧）左心室流出道【主动脉前庭/圆锥/下窦】
          • 三个主A瓣【左+右+后】
  • 心传导系
    • 心肌细胞
      • 普通心肌细胞（收缩）【构成心房壁和心室壁主要部分】
      • 特殊心肌细胞（自律细胞）【自律性，传导性，产生和传导兴奋，控制心的节律性活动】
    • 心传导系【由特殊心肌细胞构成】
      • 【窦房结+结间束+房室交界区+房室束+左、右束支+Purkinje纤维网】
      • 窦房结【领导作用，有节奏，MAX兴奋性】
  • 心的血管
    • V
    • 冠状动脉
  • 心包【包裹心和出入心大血管根部】
    • （外侧）纤维心包
    • （内侧）浆膜心包
      • 壁层【紧贴纤维心包】
      • 脏层【心肌外，参与构成 心外膜】
• 心包腔【脏、壁两层间的潜在性腔隙】
• 【窦房结】 发出冲动→ 通过两侧 【结间束】 使心房收缩 → 中间 结间束 使【房室结】 冲动 → 【房室束】 →左、右束支 →普氏纤维【心室收缩】
• 【三尖瓣复合】：三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌
  • 防止血液倒流
• 防止心室过度扩张
• 右心室前壁，较薄，血供相对较少，右心室手术切口
• 【心内注射】胸骨左缘，第4肋间隙