导图社区 传出神经系统药理概论
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传出神经系统药理概论
传出神经系统的分类
按传统的解剖学分类
自主神经→心肌、腺体、平滑肌
交感神经
副交感神经
运动神经→骨骼肌
按传出神经末梢释放递质分类
胆碱能神经
全部自主神经的节前纤维
副交感神经的节后纤维
少数交感神经节后纤维(汗腺)
支配肾上腺的内脏大神经
运动神经
去甲肾上腺素能神经
几乎全部交感神经的节后纤维
传出神经系统的递质
传出神经突触的超微结构
突触:神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处,包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙
神经冲动:神经系统中传递讯息的单位
运动终板:运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触
乙酰胆碱(ACh)
合成
部位:胆碱能神经末梢
储存:ACh以结合型贮于囊泡
释放:N冲动→Ca2+内流,囊泡前移→与突触前膜融合,破裂→ACh外排→受体→效应
降解:受乙酰胆碱酯酶水解
去甲肾上腺素(NA)
部位:神经末梢
原料:酪氨酸
条件:酪氨酸羟化酶,多巴羧酸酶,多巴胺β-羟化酶
过程:
贮存:囊泡
释放:神经冲动→Ca2+内流,囊泡前移→与突触前膜融合,破裂→NA外排→受体→效应
降解
摄取1:胺泵作用再摄入神经末梢囊泡中贮存75-90%,亦称为再摄取
摄取2:少量在非神经组织,被COMT和MAO灭活10-15%
传出神经系统的受体分类、分布及效应
M胆碱受体(毒蕈碱型受体)
分布部位:副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜
M样作用(效应):M受体激动后产生的所有效应的总称
心脏:抑制(心率↓,传导↓,心肌收缩力↓)
平滑肌:收缩(消化道,膀胱,支气管)
眼睛(瞳孔括约肌、睫状体):收缩(缩瞳、近视)
腺体:分泌增加
血管:扩张
N胆碱受体(烟碱型受体)
Nn(N1)受体:神经节兴奋(效应广泛)
Nm(N2)受体:神经肌肉接头
N2(+):骨骼肌收缩
N样作用(效应):神经节兴奋+骨骼肌收缩
肾上腺素受体
突触后膜受体
分布部位:交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜
α受体
α1
皮肤、粘膜、内脏血管:收缩
瞳孔开大肌:收缩
β受体
β1受体:心脏兴奋、肾素分泌增加
β2受体
骨骼肌血管:扩张
冠脉:扩张
支气管:扩张
突触前膜受体
α2受体:负反馈调节去甲肾上腺素释放
β2受体:正反馈调节去甲肾上腺素释放
多巴胺受体:内脏血管(肾、肠系膜、冠状血管)扩张
传出神经系统的生理功能
双重支配:交感神经和副交感神经均支配多数效应器
优势支配:一种神经支配占优势
对立统一:交感神经和副交感神经作用相互拮抗,但整体情况下相互协调统一
传出神经系统药物的作用
直接作用于受体
激动剂——针对受体
阻断剂——针对受体
影响递质
影响递质释放:麻黄碱、间羟胺
影响递质的转运和储存:利血平
利血平→囊泡
摄取NA↓→递质耗竭→释放↓
影响递质转化
抗胆碱酯酶药(拟胆碱药):新斯的明
胆碱酯酶复活药(抗胆碱药):碘解磷定
传出神经系统药物的分类
传出神经系统药物种类繁多,但它们药理作用的共性不外是影响传出神经系统的功能:或是拟似药(激动剂),或是拮抗药
拟似药
胆碱受体激动药
抗胆碱酯酶药
肾上腺素受体激动药
拮抗药
胆碱受体阻断药
肾上腺素受体阻断药