子宫平滑肌兴奋药和抑制药

人卫药理学第九版第33章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药重点考点总结笔记，适用于预习、复习的参照。适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

第33章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药

• 第一节 子宫平滑肌兴奋药
  • 一、缩宫素（催产素）
    • 体内过程
      • 口服无效——在消化道被消化酶破坏
      • 肌内注射吸收良好——3~5分钟生效，维持20~30分钟
      • 静脉注射起效更快，但维持时间更短，通常以静脉滴注维持疗效
    • 药理作用及机制
      • 1，兴奋子宫平滑肌
        • 雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素可降低其对缩宫素的敏感性
      • 2，乳腺分泌
      • 3，降压作用
        • 大剂量可短暂松弛血管，催产剂量的缩宫素不引起血压下降
    • 临床应用
      • 1，催产、引产
      • 2，产后出血
        • 因其作用时间短，常需加用麦角制剂
    • 不良反应及注意事项
      • 严格掌握剂量，避免子宫强直性收缩
      • 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及3次妊娠及以上的经产妇或有剖宫史者禁用
      • 偶见过敏反应
  • 二、垂体后叶素
    • 内含缩宫素和加压素两种成分
      • 临床上用于治疗尿崩症及肺出血，产科多已不用
  • 三、麦角生物碱
    • 分类
      • 胺生物碱类
        • 麦角新碱
        • 甲基麦角新碱
      • 肽生物碱类
        • 麦角胺
        • 麦角毒
    • 药理作用
      • 1，兴奋子宫作用
        • 只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产
      • 2，收缩血管
        • 使动静脉血管收缩，也能使脑血管收缩
      • 3，阻断α肾上腺素受体
        • 翻转肾上腺素升压作用，同时抑制中枢，使血压下降
    • 临床应用
      • 1 ，子宫出血
        • 常用麦角新碱与甲基麦角新碱
      • 2，子宫复原
        • 用于产后子宫复原
      • 3，偏头痛
        • 咖啡因与麦角胺联合应用产生协同作用
      • 4，人工冬眠
        • 二氢麦角碱与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠
    • 不良反应及注意事项
      • 偶见过敏，禁用于催产引产，血管硬化及冠心病患者禁用麦角生物碱类药品
  • 四、前列腺素类
    • 作为子宫兴奋药应用的PGs类药物——地诺前列腺素，硫前列醇，地诺前列酮等
      • 可用于终止早期或中期妊娠
• 第二节 子宫平滑肌抑制药
  • β2肾上腺素受体激动药
    • 利托君、特布他林、沙丁胺醇、海索那林
      • 用于治疗先兆早产
  • 硫酸镁
    • 防治早产
  • 钙通道阻滞药
    • 硝苯地平
      • 治疗早产
  • 环氧化酶抑制药
    • 吲哚美辛
      • 治疗早产，慎用