导图社区 儿童口腔医学 （牙齿发育异常）
关于儿童口腔医学 （牙齿发育异常）的思维导图，包含了结构、替换、数目、形态等内容，适用于医学生。
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牙齿发育异常
数目
不足
个别牙缺失：除第三磨牙外缺失牙齿数目少于6颗
多数牙缺失：除第三磨牙外缺失牙数6颗及以上
与外伤导致失牙相鉴别：询问病史
先天性无牙症：通常是外胚叶发育不全的表现
过多
额外牙
已萌出额外牙：及时拔除
埋伏牙：根据恒牙情况选择时机拔除
导致：恒牙发育和萌出障碍 邻牙牙根吸收 形成囊肿 牙间隙过大 牙列拥挤
牙瘤：由牙源性上皮和牙源性外胚间充质细胞组合而成的牙源性瘤样畸形
组合性牙瘤：所有牙齿有序排列，解剖上与牙齿相似
混合性牙瘤：仅仅是牙齿组织的混合，没有牙齿的形态
不损伤恒牙的情况下尽早去除
形态
畸形中央尖：前磨牙或磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，下颌第二前磨牙最多见。可有髓角突入，折断或磨损后可见靶样痕迹，导致温度敏感甚至牙髓或根尖周炎。
牙内陷：牙齿发育时期成釉器出现皱折向内陷入牙乳头所致
恒牙：侧切牙＞中切牙；乳牙：中切牙＞侧切牙
畸形舌尖
畸形舌侧窝：龋病的好发部位
畸形舌侧沟：越过舌隆突延伸至牙根，龋病、牙周或根尖周炎
牙中牙
过大牙与过小牙
双牙畸形
融合牙：两个正常的牙胚的牙釉质或牙本质融合
结合牙：两个发育完成的牙齿由于牙列拥挤或创伤牙根靠拢，牙骨质增生融合
双生牙：一个牙胚在发育期间成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙
弯曲牙
牙髓腔异常
牛牙样牙：牙冠长而牙根短小，牙髓腔大而长，或髓室顶至髓室底的高度大于正常。
替换
牙齿萌出过早
牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3
牙根形成达全长的2/3左右时，牙胚突破牙囊、牙龈显露于口腔
诞生牙：婴儿出生时口腔内已萌出的牙齿
新生牙：出生后30天内萌出的牙齿
与上皮珠鉴别
牙齿萌出过迟
牙齿异位萌出
第一恒磨牙近中阻生，同时伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失
X线片：第二乳磨牙远中根近牙颈部有小的吸收区或弧形的非典型性根吸收区，第一恒磨牙近中边缘嵴嵌入吸收区
牙齿脱落异常
当下颌切牙出现“双排牙”现象时建议尽早拔除滞留的乳切牙
结构
牙釉质发育不全
遗传性牙釉质发育不全（AI）
Ⅰ型：牙釉质发育不良型
牙釉质基质形成缺陷：牙釉质数量不足、硬度正常、发育良好，X线片与牙本质对比度正常
Ⅱ型：牙釉质矿化不良型
牙釉质矿化障碍：牙釉质数量正常、质地软、似乳酪样外观、易剥脱，X线片阻射率低于牙本质
Ⅲ型：牙釉质成熟不全型
晶体成熟阶段障碍：厚度正常、硬度稍减低、探针尖端用力可刺入、较易剥脱，X线片与牙本质阻射率接近
Ⅳ型：牙釉质发育不全/成熟不全伴牛牙样牙
牙釉质表现如发育不全和成熟不全、磨牙表现为牛牙样牙
外源性
全身因素
1岁以内：上颌中切牙、下颌切牙切缘、第一恒磨牙牙尖
2岁以内：上颌中切牙、下颌切牙切缘、第一恒磨牙牙尖、上颌侧切牙
3岁以后：前磨牙、第二恒磨牙
局部感染和创伤
特纳牙：由于乳牙的慢性根尖周感染导致的继承恒牙牙釉质发育不全
遗传性牙本质发育不全
常染色体显性遗传病，牙釉质基本正常，乳恒牙皆可受累、但乳牙列病损更严重
Ⅰ型：牙本质发育不全伴骨骼发育不全
全身表现：发育缓慢、身材矮小、骨质疏松、反复发生骨折、关节畸形、骨骼变形，巩膜呈蓝色、角膜菲薄，部分伴有进行性听力丧失。
Ⅱ型：遗传性乳光牙本质
不伴有骨骼发育不全，由编码牙本质涎磷蛋白的基因DSPP突变导致
全口牙齿呈半透明的灰蓝色、棕黄或棕红色，或呈半透明的琥珀色，又称“乳光牙”磨损明显，牙釉质易因咀嚼而碎裂或剥离，暴露的牙本质极易磨损而使牙冠变短牙髓腔早期宽大，而后由于修复性牙本质堆积使其狭窄或完全闭塞X线片显示牙髓腔明显缩小，根管呈细线状。牙根短而向根尖迅速变细。
Ⅲ型：壳状牙
牙齿变化特征为空壳状牙合多发性露髓。在乳牙多发性髓腔暴露而造成牙槽脓肿和乳牙早失。患牙形态类似Ⅰ、Ⅱ型。
氟牙症
牙釉质发育期间摄入过多氟导致，主要发生于恒牙。轻度表现为弥漫的水平向白色条纹或斑块，与周围牙体组织无明显界限。中重度表现为牙体的变色和（或）缺陷
先天性梅毒牙
半月形切牙：切牙切缘缩窄，中央有半月形凹陷
蕾状磨牙：磨牙牙冠短小，表面光滑，牙尖向中央聚龙，颌面缩窄，形似花蕾
桑葚状磨牙：磨牙亚夫按表面粗糙，牙尖皱缩，𬌗面呈多数颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚
