麻醉性镇痛药

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麻醉性镇痛药

• 分类
  • 激动阿片受体的镇痛药
    • 吗啡
    • 哌替啶
      • 又名：杜冷丁
      • 药理作用
        • 肌注10分钟出现镇痛效果，2小时高峰
        • 镇痛效果是吗啡的1/10-1/8
      • 临床应用
        • 用于各种剧痛
        • 内脏绞痛须于阿托品合用
      • 不良反应
        • 呼吸抑制、嗜睡
        • 血压下降
    • 芬太尼及其衍生物
      • 芬太尼
        • 体内过程
          • 静注 1分钟起效 4分钟达高峰 镇痛维持30-60分钟
          • 肝脏代谢，肾脏排泄
        • 药理作用
          • U型阿片受体激动剂
          • 超短效镇痛药，强度为吗啡80-100倍
          • 无组胺释放
        • 临床作用
          • 麻醉辅助用药及静脉符合麻醉
        • 不良反应
          • 眩晕、恶心、呕吐、肌强直、痉挛
          • 静注速度快、剂量大
            • 呼吸抑制
      • 舒芬太尼
        • 镇痛效果最强
          • 亲脂性高
          • 镇痛是芬太尼的5-10倍
          • 持续时间是芬太尼的2倍
        • 心血管状态稳定
        • 不良反应
          • 快速静滴可引起胸壁及腹壁肌肉僵硬影响通气
          • 反复大剂量注射，3-4小时后出现呼吸抑制
      • 瑞芬太尼
        • 起效迅速、药效消失快
        • 静注3-5分钟后可恢复自主呼吸
        • 经非特异胆碱脂酶水解、经肾脏排出
          • 不依赖肝肾功能
    • 其他
      • 羟考酮
      • 氢吗啡酮
  • 具有镇痛效果的阿片受体部分激动药
    • 布托啡诺
      • 镇痛效果为吗啡3-7倍
      • 引起血压升高、心率增快
        • 加重心脏负荷
      • 不良反应
        • 嗜睡、呼吸抑制
    • 地佐辛
      • 体内过程
        • 静注15分钟起效
        • T1/2 2.2-2.8小时
        • 5-10mg的镇痛效果相当与哌替啶的50-100mg
      • 作用
        • 术后镇痛
        • 内脏痛
      • 不良效果
        • 恶心、呕吐、头晕、心动过速
• 拮抗药
  • 纳洛酮
    • 静脉给药1-3分钟起效
    • 注射0.4-0.8mg纳洛酮，1-2 分钟可拮抗芬太尼作用
  • 纳曲酮