八.鼓胀

中医临床护理☞鼓胀思维导图，整理了病病因病机、诊断与鉴别诊断、辩证施护、症候分型、护理措施的内容，一起来看吧！

八.鼓胀

• 定义
  • 病因
    • 肝脾受损、疏泄运化失常。
  • 病机
    • 气血交阻致水气内停。
  • 症状
    • 腹大胀满、皮急如鼓、皮色仓黄、脉络显露。
• 病因病机
  • 酒食不节
  • 情志失调
  • 虫毒感染
  • 病后续发
• 诊断与鉴别诊断
  • 诊断依据
    • 症状
      • 脘腹作胀、青筋暴露。伴乏力、纳呆、尿少、浮肿、出血倾向。
    • 病史
      • 酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积。
    • 辅助检查
      • 腹部B超
      • CT检查
  • 病症鉴别
    • 
• 辩证施护
  • 辨病位
  • 辨虚实
  • 辨病情缓急
• 症候分型
• 护理措施
  • 起居护理
    • 一般护理
      • 病室宜整洁安静，卧床休息，注意保暖，防止外感。 轻度腹水尽量平卧 定时翻身 做好口腔护理 局部皮肤护理 保持大便通畅
    • 实证
      • 气滞湿阻
        • 温暖干燥、通风、适当运动
      • 水湿困脾
        • 干燥温暖、阳光充足
      • 水热蕴结
        • 干燥凉爽
      • 瘀结水留
        • 适宜，不受凉
    • 虚证
      • 阳虚水盛
        • 温暖向阳
      • 阴虚水停
        • 偏凉、湿润、向阳，少运动
  • 病情观察
    • 观察腹胀以及腹水消长情况、观察尿量、协助患者准确记录24小时液体出入量,定期测腹围、体重、血压。有无出血倾向。
  • 饮食护理
    • 一般护理
      • 饮食宜低盐或无盐、以半流质、无渣、少渣饮食为主，忌辛辣、煎炸、硬固之品,控制摄水量，一般不超过1000ml/d
    • 实证
      • 气滞湿阻
        • 疏肝理气、健脾利湿。柑橘、佛手、黄花菜
      • 水湿困脾
        • 健脾利湿。山药、薏苡仁、鲫鱼
      • 水热蕴结
        • 清热利湿。冬瓜、赤小豆、鲤鱼
      • 瘀结水留
        • 行气活血。萝卜、橘子、桃仁
    • 虚证
      • 阳虚水盛
        • 健脾益肾。山药、黑鱼汤、鲫鱼汤
      • 阴虚水停
        • 凉润生津。梨、藕、银耳
  • 情志护理
    • 调畅情志、保持心情舒畅、情绪稳定。消除烦躁，易怒
  • 用药护理
    • 一般护理
      • 浓煎
    • 实证
      • 气滞湿阻
        • 温服、少量频服
      • 水湿困脾
        • 热服、浓煎
      • 水热蕴结
        • 浓煎、凉服
      • 瘀结水留
        • 温服
    • 虚证
      • 阳虚水盛
        • 温服
      • 阴虚水停
        • 凉服
  • 适宜技术
    • 穴位贴敷
      • 腹水，贴神阙穴
    • 利水消胀
    • 热敷、隔附子灸
      • 脾肾阳虚，取神阙、关元、中极。
    • 腹部按摩
      • 顺时针按摩，促进肠蠕动
  • 健康教育
    • 起居规律、注意劳逸结合。
    • 注意情志调节，解除思想顾虑
    • 改变不良饮食习惯，宜低盐或无盐
    • 避免解除解除疫水，防止血吸虫感染。
    • 积极治疗胁痛、黄疸、积聚。预防早期传染和寄生虫病。