医学生化专题

医学生化专题包括了血液的生物化学，肝的生物化学，维生素癌基因和抑癌基因四个方面。详细的阐述了四个方面所包含的知识点内容。是医学生必备高分宝典~

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血液的生物化学

血液=血浆+血细胞+血小板

血浆固体成分分为无机物和有机物

有机物包括蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂质

非蛋白质类含氮化合物主要有尿素、肌酸、肌酸酐、尿酸、胆红素和氨，其中的氮总量称为非蛋白质氮

血浆蛋白质

最常用的分离蛋白质的方法：电泳

形成五条区带：清蛋白（albumin 白蛋白）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白

清蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，约占血浆总蛋白的50%

血浆蛋白质的性质：绝大多数血浆蛋白质在肝合成，但γ球蛋白是由浆细胞在肝外合成

血红素的合成

含血红素的物质：血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶、过氧化氢酶

主要在肝、骨髓的幼红细胞和网织红细胞中合成，起始段和终末段在线粒体内，中间段在胞质内

合成原料：甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+

步骤

琥珀酰CoA与甘氨酸合成-氨基-γ-酮戊酸（ALA），催化此反应的酶是ALA合酶，其辅酶是磷酸吡哆醛 此酶是血红素合成的限速酶，受血红素的反馈调节

ALA在ALA脱水酶催化下，2分子ALA脱水缩合生成1分子胆色素原，ALA脱水酶含有巯基，巯基易结合重金属离子，可被金属抑制

通过亚铁螯合酶（血红素合成最后一步的酶），原卟啉Ⅸ合亚铁离子结合生成血红素，铅等重金属对亚铁螯合酶也有抑制作用

血红素的合成调节

ALA合酶的抑制剂是血红素和高血红素

促红细胞生成素（EPO）主要在肾合成，EPO可同原始红细胞和红系集落形成单位相互作用，促进他们繁殖和分化

血细胞物质代谢

血液循环中的红细胞每天从血浆摄取30g葡萄糖，其中90%~95%经糖酵解路径和2，3-二磷酸甘油酸（2，3-BPG）（红细胞代谢独有的代谢产物）支路进行代谢

肝的生物化学

肝的结构特点 ：具有肝动脉和门静脉双重血液供应；存在肝静脉和胆道系统双重输出通道；具有丰富的肝血窦；肝细胞含有丰富的细胞器和丰富的酶体系；特殊代谢功能：1.多种物质代谢中心 2.生物转化作用 3.分泌作用（分泌胆汁酸）4.排泄作用（胆红素）

肝在物质代谢中的作用

肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官

肝在脂质代谢中占据中心地位

肝内蛋白合成及分解代谢均非常活跃

肝参与多种维生素和辅酶的代谢

肝参与多种激素的灭活

肝的生物转化作用

肝的生物转化作用是机体重要的保护机制

生物转化的概念

机体 在排出某些物质（不能构建细胞，也不能作为能源物质），需要对他们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿排出，这一过程称为生物转化

肝是机体内生物转化最重要的器官，皮肤、肺及肾等亦有一定的生物转化功能

生物转化的生理意义

解毒与致毒双重性；肝的生物转化作用不等于解读作用

肝的生物转化作用包括两相反应

第一相反应包括氧化、还原和水解

有些物质通过第一相反应后水溶性和极性改变不明显，还需要结合极性更强的物质和基团，以进一步增强其水溶性而促进排泄，这些结合反应属于第二相反应

氧化反应是最多见的生物转化第一相反应

黄曲霉素B1经单加氧酶系作用生成的黄曲霉素2，3环氧化物，可与DNA 分子中的鸟嘌呤结合引起DNA突变，成为导致原发性肝癌的重要危险因素

结合反应是生物转化的第二相反应

凡含有羟基、羧基或氨基的化合物可与某些极性物质结合，使其失去生物学活性，并促进其排出。常见的化合物基团有：葡糖醛酸、硫酸

葡糖醛酸结合是最重要和最普遍的结合反应

UDPGA作为葡糖醛酸的活性供体，在UGT（UDP-葡糖醛酸基转移酶），可将具有多个羟基和可解离羧基的葡糖醛酸基转移到醇、酚、胺、羧酸类化合物上，使其极性增加易排出体外

胆汁与胆汁酸的代谢

胆汁可分为肝胆汁和胆囊胆汁

胆汁由肝细胞分泌，肝细胞最初分泌的胆汁称肝胆汁，肝胆汁进入胆囊后与其他水分浓缩成为胆囊胆汁

胆汁酸有游离型、结合型及初级、次级之分

胆汁酸按结构分为游离胆汁酸和结合胆汁酸

游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和少量石胆酸

结合胆汁酸：甘胺胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸

按其来源可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸

在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸

初级胆酸在肠菌作用下，第7位α羟基脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要包括脱氧胆酸和石胆酸

胆汁酸的肠肝循环：在肝细胞内，游离胆汁酸被重新转变成结合胆汁酸，与重吸收及新合成的结合胆汁酸一起重新随胆汁入肠。胆汁酸在肝和、肠之间的这种不断循环的过程称为

胆色素的代谢与黄疸

胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素，胆红素居于胆色素代谢的中心，呈橙黄色

胆红素（有疏水性）使铁卟啉类化合物的降解产物

胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化胆红素的生成

胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素

维生素

脂溶性维生素

水溶性维生素

癌基因和抑癌基因

癌基因

抑癌基因