概述

变态心理学。精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的慢性疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生。

概述

• 概论
  • 定义
    • abnormal psychology
    • 又叫 异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支
    • 是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科
    • 重点3方面
      • 描述现象
        • 是什么
        • 症状
        • 描述心理障碍的异常表现、与正常现象的区别、病程及预后
      • 发现原因
        • 为什么
        • 病因
        • 从生物学、心理学、社会等方面看异常心理现象产生的影响因素
      • 治疗干预
        • 怎么办
        • 治疗
        • 探讨对心理障碍进行干预的不同理论观点、治疗方法及疗效···
  • 发展历史
    • 史前社会
      • 神灵控制
      • 环钻术
    • 古希腊和古罗马时期:对神的违抗会导致精神疾病
      • 医生麦朗普斯采用疾病的器质模型来解释心理症状
      • 医学之父”希波克拉底提出了一个诊断分类系统和一个解释异常行为的模型
        • 辨别了常见的心理症状和躁狂症，并且引人了歇斯底里症这个术语，提出了子宫游走理论
        • 将体液说和异常行为联系起来，并提出相应的治疗方法，也为人道治疗作了铺垫
      • 古罗马医生盖伦继承和发展了希波克拉底的思想
        • ，研究人体解剖学，将歇斯底里的病因归结为心理因素
        • 认为是女性失去性生活兴趣和乐趣所带来的不愉快的症状
    • 中世纪到文艺复兴时期
      • 魔鬼附体
      • 遗传
      • 心理原因
    • 19世纪及现代思想的开端
      • 18世纪晚期，法国的皮内尔和英国的威廉●图克从根本上改变了治疗精神疾病的方法
        • 皮内尔提出
          • 精神疾病常常是可治愈的，主张医生应该倾听患者，并且收容所要保持安宁和秩序
        • 图克建立了约克静修所
          • 一处精心设计的富有同情心和宗教氛围的小院，供精神障碍患者居住
        • 他们的工作预示着道德治疗的开始
      • 在美国，道德治疗的两位代表人物一-本杰明拉什
        • 认为人类的心灵是最重要的研究领域，后来被称为美国精神病学之父
        • 多萝西娅迪克斯则终生致力于精神疾病及其治疗的改革。
      • 克雷佩林
        • 变态心理学医学模式的创始人
        • 第一次明确提出关于精神疾病的科学分类方法
    • 20世纪
      • 精神分析理论
        • 弗洛伊德创立了精神分析理论，认为异常的行为来自被压抑的潜意识，只有当把潜意识中被压抑的记忆、情感重新拉回到意识时，异常的行为才能够得到消除
        • 性冲动是最重要的一种本能
      • 行为主义
        • 巴甫洛夫发现了经典条件反射，华生提出了行为主义，认为个体的所有行为(正常的或者异常的)都是从经验或与环境的互动中学习得来的
  • 研究方法
    • 实验法
      • 采用实验法进行的实验是在良好控制的条件下进行的研究
      • 研究包括实验组、对照组，并通过控制其他无关变量，使得自变量的变化可以引起因变量的改变
      • 易于得出结论
    • 单被试实验设计
      • ABAB设计
      • 由于有某种特殊障碍或症状者较少，无法进行组间实验研究，此时单被试实验设计既有实验设计的严谨性，又不受人数的影响，但所得到的结果往往不能重复，无法推广
    • 流行病学方法
      • 以流行病学方法进行的研究主要在于了解在不同人群中各种心理障碍发生的概率
      • 主要方法
        • 调查法
          • 随机抽样
      • 发病率
        • 指一定时间内(例如一年内)某种疾病或障碍在一定的人群中新病例出现的概率
      • 患病率
        • 指在某一特定时间某种疾病或障碍患病人数(包括新旧病例)占总人数的百分率
    • 案例研究
      • 曾经是变态心理学影响最大的方法，著名的精神病学家克雷佩林和弗洛伊德都曾经使用过这种方法
      • 案例研究是对个体进行的深人细致的研究，拥有大量详尽的资料，其中最重要的信息来自个人的报告
  • 正常行为和异常行为的界定
    • 明确正常与异常的标准是十分重要的
      • 首先，心理活动的正常和异常之间的差别是相对的，很难找到一条截然的分界线
      • 其次，心理异常表现受许多因素的影响，包括客观环境条件、大脑神经活动过程、主观经验、当时的心理状态以及不同的社会文化背景···
    • 张伯源、陈忠庚认为判别心理(行为)异常的标准
      • 个体经验标准
        • 病人主观上感到不适，有求医意愿，或者医生以自身的经验加以判别
      • 社会常模和社会适应标准
        • 行为与社会规则不相协调，不能有效履行社会功能
      • 病因与症状存在与否标准
        • 主要根据进行判断
          • 致病因素(如物理、生化、心理生理测查的结果)
          • 症状的存在与否
      • 统计学标准
        • 以念体的心理特征曼否偏离平均值为依据
    • 正常与异常“三原则’ (正常与异常的心理学区分方法)
      • 主观世界与客观世界的统一性原则
      • 精神活动的内在协调一致性原则
      • 个性的相对稳定性原则
• 异常行为理论模型
  • 生物医学模型
    • 生物医学模型是从医学对待躯体疾病的模式出发探索精神障碍的
    • 3种视角
      • 神经解剖
        • 从大脑的结构和功能角度来理解异常的行为，主要有
          • 大脑分为4个脑区
            • 枕叶
            • 颞叶
            • 顶叶
            • 额叶
          • 大脑的主要结构及其功能
            • 边缘系统(主要包括海马、杏仁核和下丘脑···)
            • 动机情绪
            • 记忆过程
      • 生物化学
        • 神经系统最基本的构成单位是神经元
        • 神经系统传递信息主要是通过神经递质进行传递
        • 存在几种对心理病理过程起重要作用的神经递质，如
          • 乙酰胆碱(ACh)
          • 多巴胺(DA)
          • 内啡肽(End)
          • 五羟色胺(5-HT)
        • 当神经递质的含量出现问题时，就可能导致行为的异常
        • 通过调控神经递质的含量，则可以调整和治疗异常行为
      • 基因遗传
        • 基因是人类遗传的基础，也包含了人之所以为人的全部遗传信息
        • 遗传不具备决定性的作用，遗传只是带来了“易感性”，而不是疾病本身
  • 心理动力学模型
    • 心理动力学的基本原则
      • 心理决定论
        • 人的行为是有意义的，行为的意义部分地由无意识的冲突决定
      • 心理无意识论
        • 许多心理活动是无意识、潜意识的，人不能对其有所觉察
      • 童年经历论
        • 大多数动力学学者认为童年经历的影响非常强大
    • 心理动力学的基本理论
      • 古典精神分析理论
        • 由弗洛伊德创立，强调无意识过程的重要性，强调人格“三我”结构的作用
        • 人格结构模型
        • 意识层次论
        • 焦虑和防御机制
        • 性心理发展阶段和固着
      • 新弗洛伊德学派
        • 弗洛伊德的理论在欧洲和美国广泛流传开来，许多追随者们在各自的领域构建出了新的理论，进行了一定的扩展，这些扩展在3个方面有共通之处
        • 强调自我的力量
        • 将儿童的社会关系看作是正常或异常发展的决定因素
        • 修正了心理发育的关键期
        • 这一阶段的心理学家有荣格、沙利文、霍妮、弗洛姆、埃里克森···
      • 心理分析的发展
        • 除了新弗洛伊德学派的贡献，在欧洲还形成了三个比较有影响力的理论流派，分别是
          • 自我心理学
          • 客体关系理论
          • 自体心理学
        • 法国著名心理分析理论家拉康也在欧洲，尤其是法国有巨大的影响
  • 认知行为模型
    • 行为主义模型
      • 行为主义认为，所有的行为，无论是正常的还是异常的都是从过去的经验中习得的
      • 行为的习得受到外界环境的影响，因此行为的改变可以通过改变外界环境中关键的因素达成
      • 行为主义模型存在两种基本的学习过程
        • 经典条件反射
        • 操作性条件反射
      • 对于异常行为的理解，回避学习的概念十分重要
        • 回避学习同时包含这两种基本的学习过程
          • 第一阶段是对条件刺激习得恐惧，是经典条件反射
          • 第二阶段为了回避恐惧，而远离条件刺激，即操作性条件反射
    • 认知模型
      • 认知心理学包括对基本的信息加工机制的研究
        • 如注意、记忆以及包括思考、计划、决策在内的认知过程的研究
      • 其中有几个比较重要的概念
        • 期望
          • 班杜拉强调期望对行为的影响
          • 班杜拉认为存在两种期望
            • 结果期望
              • 在学习过程中学到的一种对行为所带来的结果的期望
            • 效能期望
              • 个体对于自己完成某行为的可能性的预期
              • 成功的治疗在于提高自我效能期望
        • 归因
          • 归因是指对已发生的事件进行解释的过程
          • 归因存在不同的维度，常见的有内部-外部归因，稳定-不稳定归因
          • 心理学家感兴趣的是
            • 是否不同类型的心理障碍与特定的归因风格有关
            • 改变归因方式，可以改变人们对事物的看法，从而改变看待问题的方式
        • 认知评估
          • 一种自动的、无意识的对发生的事情和自己行为的评估，就叫作认知评估
          • 贝克(Beck）
            • 对思维过程中常见的认知歪曲进行了归纳
            • 包括
              • 武断的推论
              • 过度概括化
              • 选择性概括
              • 全或无 的思维方式
              • 夸大或缩小
              • 个人化
        • 图式
          • 包含个体最基本信念和假设的认知结构
          • 发展于早期的个人经验之中
          • 影响着其他的信念、价值观和态度，并影响当前信息加工过程
    • 认知行为治疗
      • Cognitive Behavioral Therapy,CBT
      • 许多临床心理学家在理论和治疗上结合了认知和行为的因素，尽管对于认知和行为强调的多少有所不同，统称为认知行为治疗
  • 人本主义模型
  • 亚洲模型
• 评估与诊断