导图社区 胎儿期发育
胎儿的发育过程是分成三个阶段:第一个阶段、是在怀孕17周之前,这个时候主要是细胞的增殖,所有器官的细胞数目都在增加;第二个阶段、就是从怀孕17周到怀孕32周之间生长发育主要是以细胞继续增殖为主,同时,细胞增殖的速度也是有所下降。然后体积开始逐渐的增大;第三个阶段、就是怀孕32周以后,细胞的数目增殖慢慢的减少。
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胎儿期发育
胎儿期发育规律
胎儿宫内发育分期
胚胎期
受精卵形成到第8周末,初具人形,第3~8周为致畸敏感期
胎儿期
第9周~出生,第四个月末母亲可感到胎儿蹬腿
胎儿发育进程
以4周为一个孕龄(P28)
胎儿期生理功能发育
中枢神经系统
发育最快时期为妊娠中期~出生后18个月之间
脑
由神经管头段演变(P29)
脊髓
由神经管尾段发育,管腔分化为中央管,套层分化为灰质,边缘层分化为白质,出生前脊髓下端与第3腰椎平齐
呼吸系统
胎儿出生后,因肺泡不能随呼吸运动而扩张,出现呼吸困难,称为新生儿呼吸窘迫综合征
泌尿系统和输尿管
来源尿生殖嵴,膀胱和尿道来源尿生殖窦,第3个月肾产尿液成为羊水来源之一,16周后成为羊水主要来源
胎儿期运动功能发育
运动功能发育
包括自发运动(第9周出现)和刺激后运动,
运动形式
肢体运动
包括四肢(相对频繁)和躯干运动(整体躯干、上下半身运动)
反射活动
3月出现吸吮反射,出生后~12月巴宾斯基反射,出生~2月抓握反射,5个月后相继出现防御反射、吞咽反射、眨眼反射、紧张性颈反射
胎儿期认知发育
视觉的发育
4~5个月胎儿,视网膜各层结构可辨认能感应光线
听觉的发育
听觉发育早于视觉,始于胚胎第3周,胎儿对500~1500Hz较适应,高频活动增加,低频活动减少
味觉的发育
妊娠14周,味蕾较成熟,可感受甜、咸等多种刺激,并出现吞咽活动的增加或抑制,6个月形成,出生时相当完好
嗅觉的发育
胎儿30天嗅觉感受器开始发育,7~8个月成熟
触觉的发育
胎儿第49天初具触觉反应,4~5个月初步建立触觉反应
学习记忆与胎教
胎儿8个月左右具有初步听觉记忆,音乐胎教于胎儿4个月可开始,光照胎教于6个月
影响因素及异常发育
影响因素
母体因素
孕妇体重、身高、孕史、营养、年龄、疾病(怀孕前3个月患病对胎儿影响最大)、情绪、血型(母亲O型或Rh阴性血,胎儿可能会发生ABO溶血或是Rh溶血)
其他因素
药物、酒、烟草、毒品、环境等
胎儿异常发育
出生缺陷
出生前已经存在(在出生或出生后数年内可以发现),原因包括遗传、环境以及二者相互作用
①形态结构异常
表现为先天畸形,如唐氏综合征、无脑儿、脊柱裂、唇腭裂等
②功能、代谢缺陷
先天性智力低下、聋哑、白血病、青光眼、苯丙酮尿症、肝豆状核变形等异常
③精神、行为方面缺陷
表现为精神、神经症状,如遗传性痉挛性共济失调、抑郁症、精神分裂症
低出生体重儿
出生体重<2500g的新生儿;低于1500g的称为极低出生体重儿;低于1000g的称为超低出生体重儿,原因:孕妇体重过轻、胎盘异常、贫血、多胎妊娠、早产等
巨大胎儿
胎儿出生体重达到或超过4000g,主要危险因素:妊娠合并糖尿病和孕妇肥胖
胎儿窘迫
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征
急性胎儿窘迫
发生在分娩期,可出现:胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒
慢性胎儿窘迫
发生在妊娠晚期,表现为:胎动减少或消失(<10次/12小时为胎动减少,胎儿缺氧)、胎心率异常提示胎儿缺氧、Manning评分:≤4分提示胎儿窘迫,6分为胎儿可疑缺氧、胎儿脉搏血氧定量异常
多胎妊娠
一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠
双卵双胎
两个卵子分别受精形成的双胎妊娠
单卵双胎
1、双羊膜囊双绒毛囊,2、双羊膜囊单绒毛囊,3、单羊膜囊单绒毛囊,4、联体双胎
胎儿发育的监测
监测方法
胎动计数
可分为转动、翻转、滚动、跳动及高频率活动等,始于16~20周胎动计数≥30次/12小时正常,<10次/12小时,提示胎儿缺氧
胎心率监测
10周可应用多普勒超声,正常胎心率110~160bpm
超声检查
18~24周可进行
胎儿宫内评分
Manning评分
评FBM(B超监测下30分钟内胎儿呼吸运动)、FM(胎动)、FT(肌张力)、AFV(羊水量)、NST(胎儿监护无激惹试验),共5项,每项2分,≤4分提示胎儿窘迫,6分为胎儿可疑缺氧
宫内Apgar评分
评心跳、呼吸、肤色、张力、反射共5项、每项满2分
染色体核型分析
38~40周