儿科护理学儿童营养第四章

儿科护理学儿童营养第四章的思维导图，整理了能量与营养素的需要、儿童喂养与膳食安排、儿童营养状况评估的内容，有兴趣的可以看看哟。

儿童营养

• 1. 掌握儿童能量消耗及儿童特殊能力需要，母乳喂养/人工喂养和食物转换的概念，辅助食物引入的原则，熟悉辅助食物引入顺序，母乳喂养和人工喂养的护理，了解儿童营养状况评估的内容和方法
• 2. 第一节 能量与营养素的需要
  • 宏量营养素（儿童所需能量来源）
    • 蛋白质（4kcal/g）
    • 脂肪（9kcal/g）
    • 碳水化合物(4kcal/g）
  • 儿童能量消耗
    • 基础代谢
      • 维持人体最基本生命活动所必须的最低能量需要
      • 随年龄增长，生长发育速度减慢，BMR逐渐下降
      • 婴幼儿时期基础代谢占总能量的50%-60%
    • 食物热力作用
      • 用于食物的消化，吸收，转运，代谢和储存
      • 蛋白质热效应最高
      • 婴儿摄入蛋白质最多，食物热力作用占总能量的7-8%
    • 生长
      • 生长发育消耗的能力为食物所特需
      • 占总能量的20-30%
      • 一岁前与青春期发育加速增加了能量需要量
    • 活动
    • 排泄
  • 营养素的需要
    • 宏量营养素
      • 婴幼儿食物中有50%以上的优质蛋白
      • 脂肪酸缺乏，表现为皮肤角化，伤口愈合不全，生长停滞，生殖能力减退等等
      • 为满足生长发育，首先保证能量供给，其次是蛋白质
    • 微量营养素
      • 矿物质
        • 常量元素
          • 含量大于体重的0.01%的矿物质
          • 钙和磷接近总量的6%
        • 微量元素
          • ＜0.01%的矿物质
          • 含量少，需要通过食物摄入
          • 铁，碘，锌缺乏症是全球最主要的营养素缺乏病
      • 维生素
        • 人体所必需
        • 分为脂溶性和水溶性
    • 其他膳食成分
      • 水
        • 需要量多，为150ml/（kg·d），每三岁减少25ml/（kg·d）
      • 生物活性成分
        • 保护人体，预防心血管疾病和癌症
• 3. 儿童喂养与膳食安排
  • 婴儿喂养
    • 母乳喂养
      • 母乳中的各种营养素和多种生物活性物质为婴儿提供呵护
      • 母乳成分变化
        • 初乳（7d以内）
        • 过渡乳（7-15d）
          • 子主题
        • 成熟乳（15d以后）
      • 哺乳过程乳汁成分变化
        • 第一部分：乳汁脂肪低而蛋白质高
        • 第二部分：脂肪含量增高蛋白质降低
        • 第三部分：乳汁中脂肪含量最低
      • 乳量
        • 成熟乳达高峰，泌乳可达700-1000ml
      • 母乳喂养的优点
        • 营养素齐全
        • 丰富的免疫活性物质
        • 天然的婴儿食物，喂养经济方便
        • 增进母子感情
        • 婴儿早期发育成长具有保护效应
      • 母乳喂养的护理
        • 子主题
    • 部分母乳喂养
      • 补授法：补充母乳量不足的方法
      • 代授法：用配方奶或动物乳一次或数次替代母乳的方法
    • 人工喂养：用配方奶或动物乳完全代替母乳喂养的方法
      • 注意事项：选用适宜奶嘴，测试奶液温度，保持正确喂奶姿势，避免吸入空气，加强奶具卫生，及时调整奶量
    • 婴儿食物转换：逐渐有序地由乳类为主的食物过渡到进食固体食物的过程
  • 婴儿喂养常出现的问题
    • 溢乳，母乳性黄疸，生理性腹泻，食物引入不当，能量及营养素摄入不足，换乳困难
• 4. 儿童营养状况评估
  • 膳食调查
    • 询问法
    • 记账法
    • 称量法
  • 体格生长的指标
    • 身高，体重
  • 实验室检查及生理功能测查
    • 血，尿，体液中的营养素及其代谢水平
    • 各种生理功能如视力，反射等了解有无营养缺乏