排泄思维导图

排泄知识点总结，包括排尿护理，排便护理，灌肠法，异常排尿护理的内容点梳理。适用于医学的小伙伴备考复习。

排泄

• 排尿护理
  • 评估
    • 正常尿液
      • 排尿次数 白天3-5次，夜间0-1次；每次200-400ml，每日1000-2000ml
      • 正常新鲜尿呈淡黄色或深黄色
      • 正常尿比重 :1.015-1.025
      • 正常尿液呈弱酸性，ph 4.5~7.5。平均值为6
    • 异常尿液
      • 尿量异常
        • 1，多尿:24小时尿量超过2500ml（糖尿病，尿崩症）
        • 2，少尿：24小时尿量少于400或每小时少于17ml（心，肝，肾脏疾病，发热，休克等）
        • 3，无尿或尿闭:24小时少于100ml或12小时内无尿液产生（严重休克，急性肾功能衰竭）
      • 颜色异常
        • 1，血尿：洗肉水色，浓茶色或红色
        • 2，血红蛋白尿：浓茶色或酱油色
        • 3，胆红素尿：深黄色或黄褐色
        • 4，乳糜尿：乳白色
      • 气味异常
        • 烂苹果味
• 异常排尿护理
  • 尿潴留
    • 临床表现:注塑下腹胀痛，排尿困难
    • 常见原因：（1）机械性梗阻 （2)动力性梗阻
    • 护理措施
      • 1，提供隐蔽的排尿环境。2，调整体位和姿势。3诱导排尿。4热敷和按摩。5，心理护理。6，健康护理。7，必要时根据遗嘱实施导尿术。
  • 尿失禁
    • 分类
      • 1.持续性尿失禁
      • 2.充溢性尿失禁
      • 3.急迫性尿失禁
      • 4.压力性尿失禁
    • 护理措施 ：1，皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥。2，外部引流。3重建正常的排尿功能。4，留置导尿引流。5，心理护理
  • 导尿术
    • 目的
      • 1，为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦
      • 2，协助临床诊断
      • 3，为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗
    • 方法
      • 女性导尿术
        • 初步消毒顺序由外向内，自上而下
        • 再次消毒顺序内-外-内，自上而下。分别消毒尿道口，两侧小阴唇，尿道口。
        • 轻轻插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入1cm左右。
      • 男性导尿术
        • 初步消毒依次为阴阜，阴茎，阴囊
        • 提起阴茎使之与腹壁成60°
        • 轻轻插入尿道20~22cm，尿液流出再插入1~2cm
  • 留置导尿上述
    • 目的
      • 1，抢救危重，休克病人时，观察病情变化
      • 2，盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤
      • 3，泌尿系统疾病病人，便于引流及冲洗
      • 4，尿失禁或者会阴部有伤口的病人引流，保持会阴部清洁干净
      • 5，为尿失禁病人行膀胱功能训练
    • 方法
      • 气囊固定法：插入导尿管后，见尿液后再插入7~10cm
  • 膀胱冲洗
    • 目的
      • 1，对留置导尿病人，保持尿液引流通畅
      • 2，清洁膀胱
      • 3，治疗某些膀胱疾病
• 灌肠法
  • 大量不保留灌肠
    • 量：成人每次用量约为500~1000ml，小儿约为200~500ml
    • 温度：一般温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑用4℃
    • 方法
      • 取左侧卧位
      • 灌肠筒液面距肛门40~60cm
      • 排除管内气体
      • 右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm，小儿插入4~7cm
      • 溶液快流尽时拔出
      • 保留5~10分钟后排便
    • 注意事项
      • 妊娠，急腹症，严重心血管疾病等病人禁忌灌肠
      • 伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低
      • 肝性脑病病人灌肠禁用肥皂水
      • 若病人出现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急，立即停止灌肠
  • 小量不保留灌肠
    • 对象
      • 腹部，盆腔手术病人，危重病人，年老体弱病人，小儿及孕妇等
    • 常用溶液：“1，2，3”溶液（50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml）
    • 方法
      • 手持肛管轻轻插入直肠7~10cm
      • 保留10~20分钟后排便
  • 保留灌肠
    • 药量不超过200cm，温度为38℃
    • 方法：1，慢性细菌性痢疾，取左侧卧位。阿米巴痢疾取右侧卧位。2插入直肠15~20cm。3尽可能保留一小时以上。
• 排便护理
  • 评估
    • 异常粪便
      • 直肠，肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状
      • 上消化道出血——泊油样。下消化道出血——暗红色。胆道完全梗阻——白陶土色。阿米巴痢疾或肠套叠——果酱色。粪便表面有鲜红或排便后有鲜血滴出——肛裂，痔疮出血。
  • 护理措施
    • 1，去除病因
    • 2，卧床休息
    • 3，鼓励病人多饮水，腹泻严重的病人应暂时禁食
    • 4，防治水，电解质紊乱
    • 5，做好肛周围皮肤的清洁，减少刺激
    • 6，观察病情
    • 7,心理护理