四 牙周组织

这是一篇关于四 牙周组织的思维导图，主要内容包括：牙龈，包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，浅粉红色。咀嚼粘膜，承受压力和摩擦坚韧不活动。

四牙周组织

• 牙龈
  • 包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，浅粉红色。 咀嚼粘膜，承受压力和摩擦坚韧不活动 与红色的牙槽粘膜界限明显 与硬腭粘膜连续
  • 1. 游离龈 free gingiva
    • 牙龈边缘不与牙面附着的部分 连续的半月形弯曲，比附着龈稍红
    • 龈沟:牙龈与牙面之间的环状狭小空隙。 正常深度 0.5~3mm，平均 1.8mm;>3mm 时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋。
    • 龈沟液的意义:(利)清除异物;增进上皮与牙的贴附;抗菌、增强牙龈免疫。 (弊)微生物的培养基，利于菌斑和牙石的形成。牙周病。
  • 2.附着龈 attached gingiva
    • 位于:游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，色粉红，质韧，橘皮状
    • 点彩:点状凹陷，增强抵抗摩擦。
    • 与游离龈相连处常有一浅的凹沟——游离龈沟
  • 3.牙间乳头和龈谷
    • 牙间乳头:牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分。也叫龈乳头。
    • 龈谷:在牙邻面接触点下，相互连接处的低平凹，像山谷。 前磨牙—锲行;后牙—低平。 易形成菌斑和牙石。
    • 膜龈联合:牙槽黏膜和牙龈之间的明显交界处.
  • 组织学结构
    • 1.上皮层 依功能:牙龈上皮;龈沟上皮; 结合上皮 2.固有层
    • (一)上皮层
      • 1.牙龈上皮:
        • 复层鳞状上皮;表面角化或不完全角化;上皮钉突多而细长。 基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或有黑色素颗粒，基底部有色素沉着. 所以牙龈有时为黑色
      • 2.龈沟上皮:
        • 覆盖于龈沟壁;复层鳞状上皮，有上皮钉突。与结合上皮有明显分界。
        • 无角化:结缔组织的炎症导致。不能抵抗机械力，易破碎。
      • 3.结合上皮:
        • 由龈沟底向釉牙骨质界延伸，附着在牙表面的鳞状上皮;无角化，无上皮钉突， 但如受刺激可见上皮钉突增生。
        • 不成熟的分化低的简单上皮
          • (1)通过半桥粒与牙面紧密结合; (2)表层不易脱落，更新的细胞移到牙表面，脱落至龈沟内; (3)在牙表面产生透明板和密板，使其与牙面紧密结合 结合上皮在牙面的位置因年龄而异 任何手术都不应损害结合上皮，避免上皮与牙附着的破坏;结合上皮的增殖能力很强。
      • 4.龈谷上皮:
        • 薄的无角化上皮;有上皮钉突.
    • (二)固有层
      • 致密结缔组织构成;
      • 乳头层:高而长，使局部上皮隆起，隆起之间凹陷处相当于上皮钉突，钉突表面的浅凹即为 点彩。
      • 含有丰富的胶原纤维
        • 1、 龈牙组 方向:牙颈部牙骨质 游离龈和附着龈的固有层 特点:牙龈纤维中最多的一组 作用:牵引牙龈使其与牙紧密结合
        • 2.牙槽龈组 方向:牙槽嵴 游离龈和附着龈的固有层 作用:稳固牙龈和牙槽骨
        • 3、环形组 方向:牙颈周围，呈环形排列 特点:较其他组细，常与邻近纤维束缠绕在一起 作用:有助于游离龈附着于牙
        • 4.牙骨膜组 方向:从牙颈部牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底，存在于唇舌侧。
        • 5、越隔组 方向:自结合上皮根方的牙骨质，横跨牙槽中隔，止于邻牙相同位置。 特点:只存在于牙邻面。 作用:保持相邻两牙相接触，阻止分离
    • (三)血供和神经
      • 牙龈血管来自牙槽动脉分支: 1分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉; 2牙周膜的血管分支进入牙龈; 3牙槽中隔动脉
      • 淋巴管丰富，回流至颏下和颌下淋巴结 上颌牙龈的神经来自上牙槽和腭前神经; 下颌来自下牙槽神经和舌神经