导图社区 常见症状-发热
诊断学基础:常见症状-发热,详细的总结了,发热的概述,病因,临床表现。框架清晰,内容丰富,适用于诊断学复习备考。
医学影像学Medical Imaging,是研究借助于某种介质(如X射线、电磁场、超声波等)与人体相互作用,把人体内部组织器官结构、密度以影像方式表现出来,供诊断医师根据影像提供的信息进行判断,从而对人体健康状况进行评价的一门科学。
梗死的形状及范围与该器官的血管分布方式一致、其尖端位于血管阻塞处,多指向器官的门部,底部为该器官的表面。
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常见症状-发热
概述
概念
各种原因致人体产热增多或散热减少,使体温升高超过正常范围
分类
调节性体温升高
机体在致热源的作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起产热增加和散热减少
被动性体温升高
由于其他原因导致体温调节中枢功能障碍而出现被动性体温升高,体温升高的程度可超过调定点
病理性体温升高
正常人体温度范围
核心温度:36.5-37.5℃
口腔温度:36.3-37.2℃
腋窝温度:36-37℃
直肠温度:36.5-37.5
体温昼夜间有周期性波动,通常在清晨6点最低,下午4-6点最高,波动范围一般不超过1℃
病因
感染性发热
各种微生物病原体侵入人体可致感染性发热
常见病原体
细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫
非感染性发热
由病原体以外的其他病因引起的发热
常见原因
无菌性坏死物质的吸收
组织坏死、组织蛋白分解和坏死组织引起的发热
常见
机械性、物理性或化学性损害eg.大手术后、内脏出血、大面积创伤、烧伤
因血管栓塞或血栓形成而引起的脏器梗死或肢体坏死eg.急性心肌梗死、肺梗死组织
组织坏死与细胞破坏eg.癌、白血病、淋巴癌、溶血反应
抗原-抗体反应
实例:风湿热、血清病、药物热、结缔组织病
体温调节中枢功能障碍
体温调节中枢直接受损,发生功能障碍而引起发热,称为中枢性发热
特点
高热而无汗
损害因素
物理性:中暑
化学性:安眠药中毒
机械性:脑出血、脑外伤、颅内占位性病变
引起产热过多或散热减少的疾病
实例:甲亢、癫痫持续状态、先天性汗腺缺乏、慢性心力衰竭
自主神经功能紊乱
属于功能性发热,临床上表现为低热,常伴自主神经功能紊乱的其他表现
临床表现
发热的临床分度
口腔温度在37.3℃以上,可认为有发热
低热:37.3-38℃,中等度热:38.1-39℃,高热:39.1-41℃,超高热:41℃
发热的临床过程
体温上升期
体温调定点上移,产热增加,散热减少,体温上升
临床表现:疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、皮肤苍白及干燥无汗
体温上升的方式
骤升型:常伴有寒战,小儿易伴惊厥; 见于肺炎链球菌性肺炎、疟疾、败血症、流感、急性肾盂肾炎及输液反应
缓升型:多不伴寒战 见于伤寒(初期体温以阶梯状上升)、结核病
高热持续期
体温处于高峰,已达到新的体温调定点水平,产热与散热在较高水平水平上保持平衡
体温下降期
此期表现为汗多、皮肤潮湿
降温的方式
骤降:体温于数小时内迅速下降至正常,有时甚至可低于正常,伴有大汗 见于疟疾、肺炎链球菌性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应
缓降:体温于数日内逐渐降至正常 见于伤寒缓解期、风湿热
热型
稽留热
体温持续在39-40℃以上,达数日或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃
见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、羌虫病、伤寒和斑疹伤寒高热期
弛张热
体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温波动在2℃以上,最低时仍高于正常水平
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数日,如此反复发作
见于疟疾、急性肾盂肾炎
回归热
体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次
见于回归热、霍奇金淋巴瘤
波状热
体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次
见于布鲁菌病
不规则热
发热无一定规律
见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎
热程
急性发热
临床上一般将热程在2周以内的发热,称为急性发热
急性发热临床常见,且常为高热,其中急性高然占首位;各种病原体中又以细菌最为常见,其次为病毒
长期不明原因发热
发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经询问检查后仍不能明确诊断者
慢性低热
凡口腔温度在37.3-38℃、除外生理原因并持续1个月以上者
器质性(常见)
病因以慢性感染为多,也可见于结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤
功能性
伴随症状及体征