窝沟封闭

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窝沟封闭

• 患龋特点
  • 与窝沟深度、形态有关
  • 临近釉牙本质界的窝沟
• 组成
  • 主要成分：树脂
    • 双酚A-甲基丙烯酸
  • 稀释剂：活性单体
  • 引发剂：分自凝引发剂、光固化引发剂
• 类型
  • 光固化：430-490nm的光；最佳450-490
  • 自凝固化：1-2分钟就固化
• 适应证
  • 可插入或卡住探针
  • 对侧同名牙患龋
  • 牙萌出4年以内
• 非适应证
  • 牙合面无深沟，自洁作用好
  • 患牙邻面龋
  • 患者不配合
  • 牙齿未完全萌出
• 最佳时间
  • 一般建议牙萌出6个月内做
  • 乳磨牙3-4岁
  • 第一恒磨牙6-7岁
  • 双尖牙、第二恒磨牙11-13岁
• 步骤
  • 清洁牙面
  • 酸蚀
    • 酸蚀剂
      • 磷酸 30-40%
      • 恒牙30秒；乳牙60秒
      • 氟斑牙2分钟
    • 面积：牙尖斜面的2/3
    • 牙面不被唾液污染，是窝沟封闭成功的关键
    • 若污染，重新酸蚀30秒
  • 冲洗干燥
    • 冲洗10-15秒，吹干15秒
    • 若含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗加20-30秒
  • 涂封闭剂
  • 固化
    • 自凝：1-2分钟可固化。调拌10-15秒，45秒内涂布
    • 光固化：灯距牙面1mm，时间20-40秒
      • 照射面积超过涂布面积
• 临床评价效果
  • 封闭剂保留率
    • 自身半口对照法
    • 年龄大比年龄小高，下颌牙比上颌牙高
    • 恒牙比乳牙高，双尖牙比磨牙高
  • 龋降低率
  • • 如：封闭100颗，未封闭组坏20颗，封闭组坏10颗答：相对有效率（20-10）/20=50%； 实际（20-10）/100=10%