望色（上）

关于望色（上）的思维导图，从望色的原理及意义、常色、病色等内容，适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

望诊——望色（上）

• 望色的原理及意义
  • 原理
    • 面部色泽是脏腑精气之外荣
    • 心之华在面，面部气血充沛
    • 十二经脉，三百六十五路，其气血皆上于面而走空窍
    • 面部皮薄外露，变化明显，易于观察
  • 望色，泽的意义
    • 夫气由脏发，色随其华
    • 色【属血，阴】——划分为青，赤，黄，白，黑五种色调
      • 疾病性质——青黑为痛，黄赤为热，白为寒
      • 疾病病位——青为肝，赤为心，黄为脾，白为肺，黑为肾
      • 无色之中，凡明润含蓄为气至，晦暗暴露为气不至——有气不患无色，有色不可无气也
      • 颜色不仅反映气血盛衰与运行的情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证
    • 泽（光泽）【属气，阳】——脏腑精气盛衰的表现
      • 生理——荣润光泽，脏腑精气充沛，属无病
      • 病理——荣润光泽，表示脏腑精气未衰，为轻病 ——晦暗枯槁，表示脏腑精气已衰，为病重
    • 气与色的诊断价值
      • 有气不患无色——凡光明润泽者，不论何色，均主病轻，预后佳
      • 有色不可无气——无论何色，若晦暗枯槁，均主病重，预后不佳
  • 面部脏腑分候
    • 《灵枢·五色》分候法（名堂藩蔽图）：
      • 《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑表：
    • 《素问·刺热论》分候法（五部五脏分候图）： 额部候心，鼻部候脾，左颊候肝，右颊候肺，颏部候肾
  • 面部色诊意义
    • 判断气血盛衰
    • 辨别疾病的性质
    • 确定疾病的病位
    • 预测疾病的轻重与转归
• 常色
  • 概念——人体健康时面部皮肤的色泽
  • 中国人的常色——红黄隐隐，明润含蓄
    • 红黄隐隐——面部红润之色隐现于皮肤之内，由内向外透发，是胃气充足，精气内含的表现——内含则气藏，外露则气泄
    • 明润含蓄——面部皮肤光明润泽，神采内含，是有神气的表现，说明人体精气充盛哼，脏腑功能正常——光明者，神气之著；润泽者，精血之充
  • 特点——明润含蓄
    • 明润（光明润泽）——为有神气
    • 含蓄（藏而不漏）——为有胃气
  • 包含部分
    • 主色——个人生来所有，一生基本不变的肤色——五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也
    • 客色——因季节，气候，昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色——四时之色，随四十加临，推迁不常，故为客色也 春季可面色稍青，夏季可面色稍赤，长夏可面色稍黄，秋季可面色稍白，冬季可面色稍黑
• 病色
  • 概念——因病而异常变化的面色
  • 特点
    • 晦暗枯槁——面部肤色暗而无光泽，属无胃气，无神气
    • 暴露浮现——某种面色异常明显地显露于外，为病色浮露或真脏色显露
  • 病色善恶（根据有无光泽）
    • 善色（气至）【阳证】——虽鲜明浮露，但五色尚有光泽，多见于新病，轻病，预后较好——青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽
    • 恶色（气不至）【阴证】——五色晦暗枯槁，毫无光泽，多见于久病，重病，预后不良——青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲
  • 五色主病
    • 赤色——主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证
      • 热证——热迫血行，面部脉络扩张充盈，血色上荣于面所致
        • 实热——满面通红，目赤（热性炎上，血行加速而充盈于面所致）——可见于脏腑火热炽盛或外感邪热亢盛患者
        • 虚热——午后两颧潮红娇嫩（阴虚阳亢，虚火上炎所致）——可见于肺痨病等患者
      • 戴阳证【真寒假热之证】——久病阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳浮越所致——多见于久病脏腑精气极度衰竭患者，为病情危重征象
        • 戴阳证——久病重病患者面色苍白，却时而颧赤泛红如妆，游移不定
    • 白色——主虚证，寒证，失血，夺气
      • 虚证（血虚，气虚，阳虚）——气血亏虚，或失血，夺气，气血不能上荣于面所致
        • 虚证——面色白
        • 血虚——面色淡白无华，唇，舌色淡
        • 阳虚或阳虚上泛——面色㿠白或白虚浮
      • 寒证——寒凝气收，脉络收缩，血行迟滞或阳气虚弱，推动无力，以致运行于面血液减少所致
        • 阳虚寒证——面色㿠白
        • 寒证——面色白
      • 失血证（脱血证）——气血亏虚，不能上荣或阴虚寒盛，血不上充所致
        • 失血——面色淡白无华，唇，舌色淡白
        • 脱血——面色苍白伴大出血
      • 阳气暴脱之亡阳证——面色苍白伴四肢厥冷，冷汗淋漓等
      • 气血亏虚证——气血不能上荣于面 寒证——寒凝气收，血行迟滞或阳气虚弱，推动无力
        • 面色淡白无华——气血不足或见于失血患者
        • 㿠白虚浮——多属阳虚水泛
        • 面色苍白——脱血或阳气暴脱之亡阳证
    • 黄色——主脾虚，湿证
      • 脾虚——气血生化不足，机体失养
      • 湿证——湿邪内蕴，脾失运化
      • 表现
        • 萎黄（淡黄，枯槁无光）——脾胃气虚
        • 黄胖（面黄虚浮）——脾虚生湿，气血不充或水湿泛溢肌肤
        • 黄疸（面目一身俱黄）
          • 阳黄——湿热蕴结所致——面黄鲜明如橘皮色
          • 阴黄——寒湿困阻所致——面黄晦暗如烟熏
    • 青色——主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风——寒邪凝滞，或气滞血瘀，或因疼痛剧烈，或筋脉拘急，或因热盛动风，致脉络阻滞，血行不畅
      • 面色淡青或青黑——多属阴寒内盛，疼痛剧烈——可见于寒盛所致的骤起脘腹疼痛患者，如寒滞肝脉等证
      • 突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微——心阳不振，心脉闭阻——可见于胸痹，真心痛等患者
      • 久病面色与口唇青紫——心气，心阳虚衰，心血瘀阻或肺气闭塞，呼吸不利
      • 面色青黄（面色青黄相兼，又称仓黄）——肝郁脾虚，血瘀水停——可见于鼓胀或胁下癥（症）积的患者
      • 小儿眉间，鼻柱，唇周发青——惊风或欲作惊风——可见于高热抽搐患儿
    • 黑色——主肾虚，寒证，水饮，血瘀，疼痛——肾阳虚衰，阴寒内盛，血失温养或寒凝经脉，瘀阻不通则痛或阳虚水饮内停以致脉络拘急，血行不畅
      • 面色黧（lí）黑晦暗——多属肾阳亏虚——阳虚火衰，失于温煦，浊阴上泛所致
      • 面色黑而干焦——多属肾阴亏虚——阴虚内热，虚火灼精所致
      • 面色紫暗黧黑，肌肤甲错——多属瘀血——瘀阻脉络，肌肤失养所致
      • 眼眶周围发黑——多属肾虚水饮内停或寒湿带下
    • 五色主病小结: 赤热虚实戴阳证 虚寒脱血夺气白 黄主脾虚与湿证 青主寒痛瘀惊风 黑肾水饮寒瘀疼
• 常色与病色总规律： 常色（平色）——无论何色，均带黄赤隐隐 常色（轻病）——无论何色，但尚有光泽 常色（重病）——无论何色，均晦暗枯槁无华
• 望色——观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。除了皮肤色泽外，望色还包括对体表黏膜，排出物等颜色的观察（在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽） 色是颜色，即色调变化；泽是光泽，即明亮度