导图社区 非手术治疗护理答题模板(腹部)
外科腹部非手术治疗模板,包括它的休息与体位,禁食、胃肠减压,营养支持,纠正水、电解质平衡紊乱,维持体液平衡,病情监测,心理护理术前准备等等,希望可以帮助到大家。
参考第六版基础护理学之排泄知识梳理,包括排尿的护理、排便护理以及灌肠法三部分内容。
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非手术治疗/护理答题模板
休息与体位
常规→取半卧位,休克病人中凹位
腹部损伤→绝对卧床休息,不随意搬动
肠梗阻/肠瘘→低半卧位
禁食、胃肠减压
肠梗阻
禁食、给肠外营养
梗阻解除,排气、排便后,腹胀腹痛消失后12h进流食,忌产气、甜食、牛奶,24h后半流,3日后软食
肠瘘
初期停止经口进食,行全胃肠外营养
病情好转,逐渐恢复肠内营养,可通过胃管或空肠喂养管给要素饮食
营养支持
纠正水、电解质平衡紊乱,维持体液平衡
控制感染→抗生素
镇静、镇痛
肠梗阻确定无肠绞窄后,可应用阿托品
病情监测
腹部损伤
①每15~30分钟测定1次生命体征;②皮肤黏膜、意识情况;③每30分钟进行1次腹部评估④24小时出入水量⑤每30~60分钟采集1次静脉血⑥协助医师行诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术
生命体征、腹痛、腹胀、呕吐等变化。及早发现绞窄性肠梗阻
抗休克
心理护理
术前准备
术前3日少渣半流质,口服肠道不吸收抗生素
术前2日无渣流质,术前1日禁食
每日2次生理盐水/漱口液漱口
检查/血常规
特殊治疗与护理
呕吐
呕吐时→坐起/头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,以免误吸
呕吐后→口腔护理、记录、观察呕吐物颜色、性状、量
按摩/针刺疗法:顺时针、轻柔
阑尾炎
并发症
腹腔脓肿
门静脉炎
原因:细菌栓子脱落进入阑尾静脉,肠系膜上V至门V所致
表现:寒战、高热、轻度黄疸、肝大、剑突下压痛
处理:大量抗生素+急诊手术准备
腹膜炎
诊断不明时禁忌饮食、止痛药、灌肠、泻药、活动、热敷
负压引流
负压大小:10~20kPa(75~150mmHg)
保持通畅:可通过灌洗声判断引流效果→有气过水声,效果好。若管腔堵塞,顺时针缓慢旋转松动外套管
灌洗量:2000~4000ml/d,速度40~60滴/分,温度30~40℃
灌洗液:等渗盐水为主
记录、观察
瘘口周围皮肤护理
充分有效的引流+及时清除漏出的肠液+清洁皮肤
中性皂液/0.5%氯己定清洗皮肤+氧化锌软膏。 若发生糜烂→红外线/超短波