下行传导通路

下行传导通路一般为运动传导通路，主要是皮质脊髓束以及皮质延髓束的通路，还包括非特异性的传导通路，比如与人的觉醒有关的脑干网状结构的传导通路，传导嗅觉、听觉、味觉、前庭觉的通路，都属于特殊感觉传导通路。如果这些传导通路的任何一个部位出现损伤，都会出现运动感觉或特殊感觉的障碍。 本图梳理了相关的知识，值得一看。

下行传导通路

• 锥体系
  • 概述
    • 概念：控制全身骨骼肌随意运动
  • 分类
    • 皮质脊髓束
      • 支配躯干、四肢骨骼肌运动
      • 传导通路
      • 路径特点
        • 1.有上下二级神经元。 2.支配四肢肌的纤维在延髓交叉； 3.皮质脊髓束对牵张反射、病理反射有抑制性调节作用。 4.下神经元对效应器（骨骼肌）具有神经营养作用。
      • 损伤表现
        • 锥体交叉以上（内囊、脑干基底部） 伤一侧皮质脊髓束
          • 对侧上、下肢硬瘫；躯体运动不会有影响
        • 锥体交叉以下（脊髓半横断）
          • 伤一侧皮质脊髓侧束：
            • 受损平面以下同侧肢体瘫痪（硬瘫）
          • 伤一侧脊髓前角（脊髓灰质炎）或脊神经
            • 支配的同侧肌瘫痪（软瘫）
    • 皮质核束
      • 支配头面部的骨骼肌（一般躯体运动，特殊内脏运动的核）
      • 传导通路
      • 路径特点
        • 1.有上、下二级神经元 2.皮质核束在脑干的中脑较为集中 3.脑神经运动核多由双侧皮质核束支配，仅面神经核下半部（支配睑裂以下表情肌）及舌下神经核受对侧支配
      • 损伤表现
        • 内囊或中脑伤一侧皮质核束 （内囊出血或Weber综合征）
          • 对侧眼裂以下面肌和舌肌瘫痪
        • 脑桥下部或延髓上部伤一侧皮质核束（Millard- Gubler综合征）
          • 对侧半舌肌瘫痪
        • 伤一侧脑干运动核或脑神经
          • 支配的同侧肌瘫痪
        • 面肌瘫痪
          • 
          • 核上瘫：额纹存在、对侧鼻唇沟变平、对侧口角流涎或饭粒、口角偏向同侧
          • 核下瘫：同侧额纹消失、同侧鼻唇沟变平，同侧口角流涎或饭粒、口角偏向对侧
          • 均不能鼓腮，吹口哨
        • 舌肌瘫痪
          • 
          • 核上瘫：伸舌时舌尖偏向对侧（健侧）
          • 核下瘫：伸舌时舌尖偏向同侧（患侧），舌肌短时间内会萎缩
  • 损伤
    • 锥体束损伤可导致对侧肢体及中枢性(眼裂以下) 面瘫、舌瘫，因肢体肌、下部面肌、舌肌仅受 对侧锥体束支配。
• 锥体外系
• 皮质脊髓束
• 深反射
  • 膝跳反射
    • 上运动神经元：抑制
• 浅反射
  • 腹壁反射
    • 锥体束作用：协同