胆红素—黄疸

胆红素—黄疸，本图整理了红细胞的清楚过程，黄疸产生原因，胆红素的代谢，感兴趣的伙伴可以一起看看。

胆红素—黄疸

• 红细胞的清除部位
  • 脾脏80%
  • 骨髓20%
• 胆红素特征
  • 水溶性差，不易溶于血液，胆红素过多时，与皮肤巩膜的弹性蛋白结合形成黄疸
  • 胆红素有毒，但是轻度未结合胆红素升高与较低的肥胖、代谢综合征的风险降低、非酒精性脂肪肝病和糖尿病、以及整体癌症风险有关，胆红素几乎下调了免疫系统的所有功能
• 胆红素的检测
  • 直接胆红素：能与染料发生红色反应，包括与葡萄糖醛酸结合的胆红素（结合胆红素）
  • 间接胆红素，血液经过酒精处理后（白蛋白与胆红素分离），与染料反应所测得的胆红素含量，包括结合胆红素，游离胆红素
• 黄疸分类
  • 溶血性黄疸
  • 肝细胞性黄疸
  • 梗阻性黄疸
• 红细胞清除过程
  • 红细胞寿命一般为120天
  • 红细胞经过毛细血管时需要变形
  • 不能正常形变的老红细胞被巨噬细胞识别清除，生成胆红素
    • 血红蛋白由血红素和珠蛋白组成，珠蛋白被分解成氨基酸，血红素在血红素加氧酶作用下生成胆绿素，释放CO，Fe被骨髓回收利用
    • 胆绿素进一步氧化成胆红素
  • 胆红素与白蛋白结合后，在血液中的溶解度升高，被运输到肝脏
  • 在肝脏细胞中，胆红素与葡萄糖醛酸结合，称为结合胆红素，每个胆红素可以结合个或两个葡萄糖醛酸
  • 通过胆汁排出，进入肠道
  • 肠道的细菌将其分解成粪胆原，20%被吸收进入血液，经过肾脏分解成尿胆原排出