导图社区 肺结核
肺结核的病因,特点,流行病学,转归,进展,症状,体征诊断和鉴别诊断,详细描述肺结核的相关内容
本内容详细论述后半部分中医耳鼻咽喉科学重点,主要包括名词解释,诊断,体征,治疗,方药。
该重点从中医角度详细论述了耳鼻咽喉的中医特点以及与脏腑之间的关系,治则治法,方药。
本章主要包括解表药中发散风寒药和发散风热药两部分,阐明不同中药的相同点和不同点,用最简单的方法快速记住中药的功效。
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肺结核
定义:肺结核是指发生在肺组织,气管,支气管和胸膜的结核感染,是一种由结核分支杆菌引起的慢性呼吸系统传染性疾病,占各器官结核病总数的80~90%
病因
结核分支杆菌
结核分支杆菌特点
多种形态
抗酸染色红色
抵抗力强
灭菌最有效的方法:焚烧
流行病学
传染源:痰菌阳性病人
传播途径:飞沫传播(最主要)
发病机制
原发感染
原发灶,引流淋巴管炎,肿大的肺门淋巴结称为原发综合征
继发感染
内源性复发:原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分支杆菌重新活动而发生的结核病
外源性重染:受到结核分支杆菌的再感染
病理变化
基本病理:炎性渗出,增生,干酪样坏死
增生:结核结节
干酪样坏死:发生在结核分支杆菌毒力强,感染菌量多,抵抗力低的情况下
转归
好转
消散吸收
纤维化
钙化
恶化
浸润进展
临床表现
症状
呼吸系统症状
咳嗽,咳血,胸痛,呼吸困难
全身症状
全身中毒症状:发热,倦怠乏力,盗汗
体征
渗出性病变:触觉语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音和细湿罗音
空洞性病变:较大范围纤维条索形成时,气管向患侧移位,叩诊浊音,呼吸音减弱,湿罗音
结核性病变有胸腔积液:气管向健侧移位,胸廓饱满,触觉语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失
巨大空洞:带金属调的空翁音
辅助检查
胸部x线是首选检查方法
痰结核分支杆菌检查是确诊的金标准
检查流程
分类诊断要点
原发性肺结核
原发综合征和肺内淋巴结结核
多见儿童
x线表现为哑铃型阴影即原发综合征
血行播散型肺结核
急性粟粒型
三均匀
亚急性,慢性血行播散型
三不均
继发型肺结核
浸润性肺结核
肺尖和锁骨下
小片状或斑点状阴影
空洞性肺结核
虫蚀样空洞,薄壁空洞
结核球
干酪性肺炎
纤维空洞性肺结核
结核性胸膜炎
结核性干性胸膜炎
结核性渗出性胸膜炎
结核性脓胸
其它肺外结核
菌阴肺结核
三次痰涂片及一次培养均为阴性
治疗状况记录
初治
尚未开始抗结核治疗的病人
正在进行疗程未满的病人
不规则化疗未满1个月的病人
复治
初治失败的病人
规则用药满疗程后复阳的病人
不规则化疗超过一个月的病人
慢性排菌病人
鉴别诊断
肺炎
胸片密度淡,均匀片状阴影
慢阻肺
肺功能检查为慢性阻塞性通气功能障碍
支气管扩张
x线肺纹理增粗,ct可诊断
肺癌
长期吸烟史,肿块呈分叶状,有毛刺,切迹
肺脓肿
大量脓臭痰,有液平