导图社区 庄严解剖学---11.2神经系统-周围神经
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编辑于2023-03-17 16:43:29 陕西方剂学笔记分享。该思维导图合集系统梳理了中医的方剂学的核心内容,包括方剂分类、组成原则、煎药方法、功效应用等多个方面。
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在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
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11.2神经系统-周围神经
●高频考点
●肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经、腋神经、胫神经、腓总神经的行程及损伤后表现
●脑神经核及各脑神经的名称及功能
●交感神经和副交感神经低级中枢及其神经节
周围神经
包括脊神经、脑神经和内脏神经。
一、脊神经
1.组成:
颈神经(8对)
胸神经(12对)
腰神经(5对)
骶神经(5对)
尾神经(1对)。
2.性质
运动性的前根和感觉性的后根。
(1)躯体运动纤维
骨骼肌运动。
(2)躯体感觉纤维
皮肤、肌腱的感觉。
(3)内脏运动纤维
心肌平滑肌的运动。
(4)内脏感觉纤维
内脏、心血管和腺体。
3.分支
前支、后支、脊膜支、交感支。
(1)前支
是神经的主干,粗而长。
组成
颈丛、臂丛、腰丛、骶丛和胸神经前支。
(2)后支
呈节段性分布于项、背、腰、骶部皮肤及肌肉。
(3)脊膜支
经椎间孔返回椎管内分布。
(4)交通支
连于脊神经和交感干神经节之间。
4.神经丛
颈丛、臂丛、胸神经、腰丛和骶丛。
(一)颈丛
1.组成和位置
C1-4前支。胸锁乳突肌的深面
2.分支
皮支
组成
枕小神经
枕部、耳廓后的皮肤
耳大神经
耳垂附近的皮肤
颈横神经
颈前部的皮肤
锁骨上神经
颈侧部的皮肤
走行
胸锁乳突肌后面的中点穿出(麻醉点)
肌支
膈神经
来源
C3-5前支
走行
肺根前面,心包的两侧
支配
肌支
膈肌的运动
皮支
胸膜、心包、腹膜、肝胆外的感觉
(二)臂丛
组成和位置
C5-C8+T1前支
颈根部穿斜角肌间隙从锁骨后方入腋窝。
分支
3干、3束、7股。
1.胸长神经
支配前锯肌。
损伤表现
出现“翼状肩”。
2.胸背神经
支配背阔肌。
损伤表现
出现背阔肌瘫痪。
3.肌皮神经
支配肱二头肌、肱肌。
前臂外侧皮神经。
4.正中神经
降至肘窝经腕管入手掌。
(1)肌支
大部分前臂屈肌和部分手肌(第一、二蚓状肌、鱼际肌)。
(2)皮支:
①掌面
桡侧2/3手掌+3个半指头。
②背面
3个半指头的中节和远节皮肤。
(3)损伤表现
鱼际肌萎缩,手掌变平称猿手。
5.尺神经
伴肱动脉下行,经尺神经沟入前臂经腕管入手掌。
(1)肌支
支配正中神经没有支配的前臂屈肌
(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌和
第三、四蚓状肌、小鱼际肌)。
(2)皮支掌面
尺侧1/3手掌+1个半手指。
背面
尺侧约2个半手指皮肤。
(3)损伤表现
小鱼际肌和骨间肌萎缩,各手指不能靠拢称爪形手。
6.桡神经
考点
与肱深动脉伴行,向后沿桡神经沟下行。
(1)肌支
支配肱三头肌、肱桡肌、肘肌和桡侧腕长伸肌。
(2)皮支
手背桡侧半皮肤(虎口)+桡侧2个半手指近节皮肤。
(3)损伤表现
前臂伸肌群瘫痪称垂腕征。
7.腋神经
考点
发自臂丛后束,绕肱骨外科颈至三角肌。
(1)肌支
支配三角肌、小圆肌。
(2)皮支
肩部,臂部上1/3外侧面皮肤。
(3)损伤表现
肩关节不能外展及方形肩。
小结
(三)胸神经前支
发自T1-12,出椎间孔。
第1-11对位于肋间隙称肋间神经
第12对位于第12肋下称肋下神经。
1.肌支
支配肋间肌,腹前外侧壁肌群。
2.皮支
T2
胸骨角
T4
乳头
T6
剑突
T8
肋弓
T10
脐
T12
耻骨联合与脐中点
(四)腰丛
1.组成和位置
T12前支,L1-3前支,L4前支的小部分。
腰大肌的深面。
2.重要分支
(1)股神经
经腹股沟韧带深面进入股三角
①肌支
支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌
②皮支
分布于大腿及膝关节前部的皮肤。隐神经最长直至足内侧。
(2)闭孔神经
腰大肌内侧缘穿出,穿闭膜管。
支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤。
(五)骶丛
1.组成
腰骶干和骶尾神经前支。
2.位置
骶骨和梨状肌的前面。
3.主要分支:
(1)坐骨神经
最粗大神经,梨状肌下孔,
大转子与坐骨结节之间至股后支配大腿后群肌。
腘窝上方分胫神经和腓总神经。
(2)胫神经
经腘窝窝在比目鱼肌深面下行至内踝后方
分出足内侧神经和足底外侧神经
①肌支:
支配小腿后群肌及足底肌
②皮支:
小腿后皮肤
③损伤表现:
仰趾足(钩状足)
(3)腓总神经
在腘窝外侧下降绕腓骨颈外侧分出
腓浅神经
支配小腿肌外侧群,足背及3-5趾背皮肤
腓深神经
支配小腿肌前群,足背肌及第1趾间隙皮肤
损伤表现
马蹄内翻足
二、脑神经
与脑相连的神经称脑神经,共12对。
1.编号和命名
Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、Ⅴ叉、
Ⅵ外展、Ⅶ面、Ⅷ蜗、Ⅸ舌咽、
Ⅹ迷、Ⅺ副、Ⅻ舌下全。
2.分类:
感觉性脑神经
Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ。
运动性脑神经
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ。
混合性脑神经
Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
3.脑神经的纤维成分
难点
(1)一般躯体感觉纤维
分布于皮肤、肌、腱及口腔、鼻腔黏膜、眼结膜、角膜和脑膜;
(2)特殊躯体感觉纤维
分布于由外胚层分化形成的位听器和视器等特殊感觉器官;
(3)一般内脏感觉纤维
分布于头、颈、胸腹的脏器;
(4)特殊内脏感觉纤维
分布于味蕾和嗅器;
(5)一般躯体运动纤维
支配眼球外肌、舌肌;
(6)一般内脏运动纤维
支配平滑肌、心肌和腺体;
(7)特殊内脏运动纤维
支配由腮弓(呼吸系统)衍化的横纹肌
如咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
(一)感觉性脑神经
(二)运动性脑神经
脑神经出颅部位小结
Ⅰ过筛、Ⅱ视管、
上裂ⅢⅣⅤ和眼,
上颌圆,下颌卵、
Ⅶ Ⅷ入耳争门槛,
颈乳孔面神经管,
一条曲径面露脸,
Ⅸ Ⅹ Ⅺ颈静脉孔,
第Ⅻ出入舌下管。
(三)混合性脑神经
1.三叉神经
(1)功能
支配头面部的感觉和咀嚼肌运动。
(2)走行:
(3)分支分布
①眼神经
眼裂以上皮肤,结膜反射。
②上颌神经:
眼裂与口裂之间平皮肤,上颌牙、鼻腔和口腔顶感觉。
③下颌神经
口裂以下皮肤,舌前2/3黏膜、
下颌牙感觉及咀嚼肌(4块)运动。
2.面神经
(1)功能
支配镫骨肌、面肌、下颌下腺、
舌下腺、泪腺、舌前2/3味觉。
(2)走行
内耳门→面神经管→茎乳孔→腮腺前缘。
(3)损伤表现
面瘫、泌泪、泌涎障碍、舌前2/3味觉丧失。
3.舌咽神经
含5种纤维成分
特殊内脏运动纤维
起于疑核,支配茎突咽肌
特殊内脏感觉纤维
胞体位于下神经节,终于孤束核,分布于舌后1/3的味蕾;
一般躯体感觉纤维
胞体位于上神经节内,终于三叉神经脊束核,分布于耳后皮肤。
一般内脏感觉纤维
分布咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室黏膜。
副交感纤维
起于下泌涎核,控制腮腺分泌。
小结
舌头的感觉和味觉。
4.迷走神经
(1)走行
橄榄后沟→颈静脉孔→颈动脉鞘→胸腔→肺根后方→食管裂孔→腹腔。
(2)纤维成分:
(3)分支:
三、内脏神经
(一)概论
分布于内脏、心血管和腺体的神经
分为内脏运动神经和内脏感觉神经。
1.内脏运动神经
分布于平滑肌、心肌和腺体的内脏运动神经称植物性神经
,又称自主神经。
2.内脏感觉神经
将内脏、心血管的感觉冲动传入中枢。
(二)内脏运动神经与躯体运动神经的区别
1.支配的效应器不同
平滑肌、心肌、腺体分泌
2.节后纤维分布形式不同
形成神经丛分至效应器
3.神经元数目不同
分两级神经元
(三)内脏运动神经
1.交感神经
(1)低级中枢
侧角(第1胸髓节→第3腰髓)
(2)交感神经节:
①椎前节
包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。
②椎旁节
交感干神经节。
(3)交感干
由交感神经节和节间支组成串珠状结构。
①位置
左右各一,脊柱两侧。
②走行
上至颅底,下至尾骨前方于尾骨前方会合成单一的奇神经节。
2.副交感神经
(1)低级中枢
脑干的内脏运动核和位于脊髓第2~4骶段的骶副交感核。
(2)副交感神经节
器官旁节、器官内节(壁内节)。
脑干的副交感神经
在脑神经核中讲述。
骶部的副交感神经
由脊髓第2~4骶段的骶副交感核构成盆内脏神经。
3.交感神经与副交感神经的比较