导图社区 内护第六节支气管扩张
支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。 多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。
关于内护 第十节 慢性肺源性心脏病的思维导图,包含了发病机制、临床表现、实验室检查、诊断要点、治疗要点等内容。
肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介,当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时,含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中,正常人吸入后,结核菌便有机会在肺部繁殖,使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触,最容易受到传染。
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内护 第六节 支气管扩张
病因
遗传、免疫或解剖缺陷
临床表现
症状
持续或反复咳嗽、咳痰
呼吸困难和喘息
咯血
体征
湿啰音,干啰音
实验室检查
影像学检查
X线:囊腔、气液平面、双轨征、环形阴影、气道壁增厚
CT:支气管扩张(主要方法)
纤支镜检查
弹坑样改变
痰液检查
肺功能测定
诊断要点
反复咳痰、咯血、呼吸道反复感染、CT支气管扩张
治疗要点
治疗基础疾病
控制感染
铜绿假单胞菌感染-口服喹诺酮、静脉氨基糖苷类或第三代头孢菌素
慢性浓痰-口服阿莫西林或吸入糖苷类药物
改善气流受限
支气管舒张药
消除气道分泌物
祛痰药物、振动、拍背、体位引流、雾化吸入
止血
少量-口服卡巴克洛、云南白药
中等-静脉垂体后叶素或酚妥拉明
大量-介入栓塞或手术
外科治疗
护理诊断/问题、措施
清理呼吸道无效 与痰多粘稠和无效咳嗽有关
卧床
饮食 高热量、高蛋白质、高维生素,饮水1500以上
用药护理
体位引流
引流前准备:目的、过程注意事项、测量生命体征、引流前15min给予支气管舒张药、纸巾、容器
引流体位:上叶→下叶后基底段
时间:每天1-3次,每次15-20min,饭前或餐后1-2h
观察:出汗、脉搏、头晕、疲劳、面色苍白;心率>120、心律失常、高血压、低血压、眩晕、发绀,立即停止
配合:深呼吸
护理:舒适体位、漱口、观察痰液、记录
病情观察
痰液、咯血、发绀、气促、发热、消瘦、贫血
潜在并发症:大咯血、窒息
患侧卧位
大咯血禁食,小咯血少量温凉
口腔清洁,更换衣物被褥
保持呼吸道通畅
垂体后叶素冠心病、高血压、孕妇禁用
窒息抢救
头低脚高45度俯卧位,高浓度吸氧
咯血、胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、冷汗、烦躁不安
营养失调:低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关
焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关
有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关
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