外科学无菌术

外科学无菌术，包含一.手术器械、物品的灭菌、消毒法；二.手术人员和病人手术区域的准备；三.手术进行中的无菌原则等内容，知识多且杂。

无菌术

• 无菌术概念
  • 针对微生物及感染途径所采取的一系列操作规范
• 灭菌
  • 指杀灭一切活的微生物，包括芽孢
• 主题
  • 杀灭病原微生物和其它有害微生物，并不要求消除或杀灭所有微生物
• 一.手术器械、物品的灭菌、消毒法
• 高压蒸汽灭菌法
  • 适用：手术器械、消毒衣巾、敷料
  • 灭菌指示纸带，无色变黑色（灭菌）
  • 标注日期，2周
• 化学气体灭菌法
  • 适用：不耐高温，湿热的医疗材料
    • 电子仪器、导管、其他橡胶制品
• 煮沸法
  • 适用：金属器械、玻璃制品、橡胶类物品
  • 方法：水中煮沸至100°c
    • 15-20min，一般细菌
    • 1h, 带芽孢细菌
• 药液浸泡法
  • 适用：锐利手术器械、内镜
    • 2%中性戊二醛，0.5h消毒，10h灭菌
  • 适用：树脂类、塑料、有机玻璃
    • 消毒：10%甲醛、70%酒精
• 无菌规则
  • 个人：肩部以下，腰部以上
  • 清点器械、敷料
  • 切口边缘以无菌大纱布垫遮盖
• 三.手术进行中的无菌原则（选、大）
• 手术区准备
  • 传统皮肤消毒法：2.5%-3%碘酊涂，略干用70%酒精涂2遍，脱碘酊
  • 婴儿，面皮，口腔，肛门，外生殖碘伏消毒3次
  • 涂擦时，手术区中心向四周涂，感染反过来
  • 范围：手术切口周围15cm
  • 消毒后，至少铺4层及以上无菌单
• 术前准备
  • 消毒剂
• 二.手术人员和病人手术区域的准备

水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调

• 主题
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中心主题

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