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生理学消化与吸收思维导图，包含了消化生理概述、小肠消化、大肠的功能、口腔内消化和吞咽、胃内消化等内容，需要可收藏。
生理学，呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程呼吸过程由3个相互衔接并同时进行的环节组成*1）外呼吸—肺毛细血管血液与外界的气体交换过程，包括肺通气和肺换气。2）气体在血液中的运输3）内呼吸—组织毛细血管血液与组织细胞间的气体交换，又称组织换气。
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消化与吸收
消化生理概述
消化道平滑肌特性
生理特性
兴奋性低，收缩缓慢
有自律性
有紧张性
有伸展性
对不同刺激的敏感性不同
电生理特性
静息电位：主要由k离子产生
慢波电位：在静息电位基础上，自发产生周期性的轻度去极化和复极化，由于频率慢，所以叫慢波。因慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用，又称为基本电节律。慢波起源于环形肌与纵形肌间的ICC，离子机制与钙离子和氯离子有关。存在机械阈和电阈。慢波产生轻度收缩，慢波去极化达到机械阈产生动作电位
动作电位：钙离子内流，持续时间长幅度低。
消化腺的分泌功能
稀释食物，使胃肠内容物渗透压接近血浆，便于吸收
适宜ph，适应消化酶环境
消化酶水解食物中的营养物质，易于吸收
黏液，抗体和大量液体保护消化道黏膜
消化道的神经支配和作用
外来神经
副交感：来自迷走和盆神经，递质为Ach，激活M型受体。促进消化道运动和消化腺分泌，但对消化道括约肌抑制。少数副交感神经节后纤维释放肽类，叫肽能神经
交感,NE,抑制胃肠运动和分泌
内在神经丛：肠神经系统分为黏膜下神经丛和肌间神经丛
消化系统内分泌功能
APUD细胞和胃肠激素
消化道黏膜部分细胞有摄取胺前体，进行脱羧产生肽类或者活性胺的能力叫APUD细胞。消化道是体内最大，最复杂的内分泌器官。 内分泌细胞分开放型和闭合型两种。开放型有微绒毛可以直接感受胃肠内容物刺激，进行分泌。闭合性受神经和体液调节
APUD细胞分泌的多种激素在消化道内发挥作用，因此叫胃肠激素。
促胃液素：促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，延缓胃排空，促进胃肠运动和胃肠上皮长
缩胆囊素：促进胰液分泌和胆囊收缩，增强大小肠运动，抑制胃排空，促进胰腺分泌部生长
促胰液素：刺激胰液及胆汁中碳酸氢根分泌，抑制胃酸和胃肠运动，抑制胃排空，促进胰腺外分泌部生长
抑胃肽：刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌，抑制胃排空
胃动素：刺激胃和小肠运动
作用：1.调节消化腺分泌和消化道运动 2.调节其他激素的释放 3.营养作用
脑-肠肽：既在中枢神经系统也在消化系统。如促胃液素，缩胆囊素，胃动素，生长抑素，神经降压素
口腔内消化和吞咽
唾液分泌
唾液性质和成分：ph6.6-7.1，水占99，有机物有唾液淀粉酶。 唾液渗透压随分泌率的变化有所不同。最大分泌率时，渗透压接近血浆。原因是分泌液在流经导管时，上皮细胞对电解质的吸收不同所造成的，而分泌液从腺泡细胞中排出时是与血浆等渗的。
作用：湿润和溶解食物，便于吞咽，有助于味觉。唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖。清楚口腔食物残渣，稀释与中和有毒物质，溶菌酶和免疫球蛋白保护和清洁口腔。进入体内的重金属和氰化物和狂犬病毒可通过唾液分泌而被排泄
分泌的调节：基础分泌量少稀薄，0.5ml/min。进食时唾液分泌明显增多完全属于神经调节。条件反射和非条件反射。 副交感神经兴奋，Ach，M型受体，阿托品，产生量多而固体成分少的稀薄的唾液分泌 交感神经兴奋产生量少而固体成分多的粘稠的唾液，NE，β细胞。刺激交感神经引起的分泌远弱于刺激副交感神经引起的唾液分泌。唾液增多中和刺激。 前列环素促进ACh增加分泌，血糖升高兴奋副交感，分泌多
咀嚼：机械消化食物，使食物与唾液混合
吞咽：口腔期随意运动，咽期反射，食管期蠕动。
胃内消化
胃液分泌
ph0.9-1.5，一日分泌1.5-2.5L，有贲门腺黏液腺，泌酸腺混合腺壁细胞主细胞颈黏液细胞，幽门腺黏液。内分泌细胞有G细胞，肠嗜铬样细胞
胃液成分
盐酸：壁细胞分泌，分游离酸和结合酸，基础0-5mmol/h有昼夜节律，最大20-25。 盐酸分泌机制依靠质子泵进行,也叫H-K-ATP酶，被奥美拉唑抑制。消化器，胃酸大量分泌的同时也有大量碳酸氢盐进入血液，使血液碱化，形成餐后碱潮。 作用：激活胃蛋白酶原，提供ph环境。使蛋白质变性易于吸收。杀灭细菌。盐酸进入小肠促进促胰液素和缩胆囊素，促进胰液胆汁和小肠液分泌。盐酸的酸性环境有利于铁钙的吸收。
胃蛋白酶原：主细胞分泌，盐酸激活，胃蛋白酶也可以激活。ph超过5失活。引起分泌胃酸的物质均能促进分泌胃蛋白酶原或粘液。此外促胰液素和缩胆囊素也可以引起胃蛋白酶原的分泌
内因子：壁细胞分泌的糖蛋白。内因子两个活性部位，一个与B12结合，一个在回肠与黏膜相应受体结合，促进B12吸收。若缺乏内因子，因维生素B12吸收障碍影响红细胞生成，引起巨幼红细胞性贫血。促进胃酸分泌的各种刺激可以使内因子分泌增多。而萎缩性胃炎，胃酸缺乏则内因子分泌减少。
黏液和碳酸氢盐：黏液主要成分为糖蛋白，分泌后覆盖在黏膜表面，起润滑作用，减少机械损伤。黏液与HCO3形成黏液-碳酸氢盐屏障。保护胃黏膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤。黏液的粘稠度为水的30-260倍，减慢离子在黏液层的扩散速度。黏液层有PH梯度，靠近胃腔酸性2，接近黏膜中性。黏膜上皮顶端膜与相邻细胞侧膜之间存在紧密连接，防止H相黏膜上皮细胞内扩散
胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用：胃和十二指肠黏膜对的肌层中含有前列腺素和表皮生长因子，抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌，刺激黏液和碳酸氢盐分泌，使胃黏膜的微血管扩张，增加黏膜的血流量，有利于胃黏膜的修复。铃蟾素，神经降压素，生长抑素和降钙素基因相关肽也对胃黏膜有明显的保护作用，这种作用为直接细胞保护作用。胃内食物，酸，胃蛋白酶以及倒流的胆汁经常对胃黏膜构成弱刺激，使胃黏膜持续少量地释放前列环素和生长抑素，减轻胃黏膜的损伤，为适应性细胞保护作用。胃溃疡大量饮酒或服用阿司匹林，吲哚美辛药物。硫糖铝可以用于治疗消化性溃疡
消化期的胃液分泌
头期胃液分泌包括条件反射和非条件反射。迷走神经支配G细胞，既直接促进胃液分泌，也可通过刺激细胞G分泌促胃液素分泌胃液。特点分泌时间长，分泌量多30，酸度和胃蛋白酶含量高，受食欲明显，坏情绪抑制。
胃期胃液分泌：食物扩张胃引起迷走-迷走反射和胃壁内在神经丛短反射引起胃液分泌。扩张刺激幽门部感受器，胃壁内在神经丛作用于G细胞。化学成分，蛋白质消化产物肽和氨基酸作用于G细胞，糖和脂肪本身不直接促进促胃液素分泌。分泌胃液占60，酸度和胃蛋白酶的含量很高。
肠期分泌：食物进入小肠，刺激胃分泌胃液。体液调节，促胃液素，缩胆囊素，肠泌酸素刺激胃酸分泌。胃液少10，酸度不高，酶含量不高。与酸，脂肪，高张溶液进入小肠后对胃液分泌的抑制作用有关。
调节胃液分泌的神经和体液因素
促进
迷走神经释放ACh到壁细胞，或到肠嗜铬细胞ECL释放组胺或到G细胞释放促胃液素，或释放Ach到δ细胞抑制释放生长抑素。被阿托品阻断
组胺：来源于肠嗜铬细胞ECL，作用于邻旁壁细胞的H2型受体。阻断西咪替丁。
促胃液素：胃窦和十二指肠和空肠上段黏膜G细胞分泌。也可以促进分泌组胺间接分泌，而间接分泌可能作用更重要。胃酸，促胰液素，胰高血糖素，抑胃肽，血管活性肽抑制促胃液素分泌.
钙离子，低血糖，咖啡因和乙醇也可促进
抑制
盐酸负反馈
脂肪：进入小肠，刺激小肠粘膜产生多种胃肠激素，如促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽，神经降压素，和胰高血糖素抑制胃酸分泌和胃运动，称为肠抑胃素。
高张溶液：刺激小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射抑制胃液分泌，也可以刺激小肠释放若干种胃肠激素抑制胃液分泌。
影响分泌的其他因素
促进：铃蟾素即促胃液素释放肽
抑制：缩胆囊素，血管活性肽，生长抑素，表皮生长因子，抑胃肽。
胃的运动
运动形式
紧张性收缩：胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态。使胃保持一定的性状和位置，防止胃下垂；也使胃内保持一定的压力，有利于胃液渗入食团。是其他运动的基础。
容受性扩张：进食刺激感受器，反射性引起胃底和胃体舒张。使胃容量增加，而胃内压却无显著增高。通过迷走-迷走反射实现和内在神经丛反射。
蠕动：以尾区为主。空腹不出现，一波未平，一波又起。蠕动频率受慢波节律控制。生理意义：磨碎食团，与胃液混合，形成食糜，并推入十二指肠。
胃排空及其控制
胃排空：胃排入十二指肠。与食物的组成和性状有关。糖类最快，蛋白质次之，脂肪最慢。
胃内因素：通过迷走迷走反射和内在神经丛反射引起胃运动的加强，或食物扩张刺激G细胞释放促胃液素。不过促胃液素会抑制括约肌的收缩，总效应是抑制胃排空
十二指肠因素：食物刺激感受器，肠胃反射抑制胃运动。同时促进释放促胰液素，抑胃肽。
胃排空的直接动力是压力差，原动力是胃平滑肌的收缩 胃排空间段进行使胃内容物的排空能适应十二指肠内消化和吸收的速度。
消化间期胃的运动
消化间期移行性符合运动：胃在空腹时除了紧张性收缩，间歇性强力收缩伴较长时间的静息期为特点。意义：将胃肠内容物包括上次食物残渣，脱落的细胞碎片和细菌，空腹吞下的唾液和胃黏液请扫干净。运动减弱则消化不良或细菌过度繁殖
呕吐：颅内压升高引起喷射性呕吐。
吸收
吸收的部位和途径
各段的吸收能力差异很大，主要取决于：该消化道的组织结构、食物消化的程度和停留时间的长短。小肠是主要吸收的部位
口腔和食管：基本不吸收 胃：少量的水、酒精、某些药物 十二指肠和空肠：三大营养物质 回肠：主动吸收胆盐和维生素B12 大肠：水分和盐类
小肠是主要的吸收部位的原因: 小肠内表面黏膜具有许多环状皱嬖，皱嬖上有大量绒毛，绒毛的外表面是一层程获上皮细卷，顶端膜上有薇绒毛。由于环状皱鞋、线毛和微绒毛的存在，最终使小肠的吸收面粮比同样长短简单圆简的面积增痂约600倍。 食物在小肠内停留的时间较长(3-8小时),以及食物在小肠内已被消化为捶于吸收的小分子物质。这些都是小肠在吸收中发挥主要作用的有利泵件。
途径是跨细胞和旁细胞
小肠内主要物质的吸收
水
水的吸收都是跟随溶质分子的吸收而被动吸收的，各种溶质，特别是NaCl的主动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的主要动力
无机盐
钠
肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na，95~99%被主动吸收。
铁
肠黏膜细胞顶端膜的二价金属转运体→将无机铁转运入细胞内→基底侧膜铁转运蛋白1将无机铁转运出细胞→进入血液。 Fe3+与脱铁铁蛋白结合成铁蛋白，暂时储存在细胞内，以后缓慢向血液中释放。
小肠上端吸收
钙
①维生素D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收;②凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收;⑧钙吸收的量受机体需要的影响。
小肠特别是十二指肠
糖
单糖形式，入血液循环，逆浓差、依赖钠的继发性主动转运。钠－载体－葡萄糖复合物进入细胞内，再易化扩散进入血液
蛋白质
以氨基酸、二肽、三肽形式吸收入肠上皮细胞◇以氨基酸形式吸收入血液 ◇依赖钠的继发性主动转运
胆固醇
脂肪
吸收的主要形式：甘油、单酰甘油、游离脂肪酸、胆固醇酯等。食物中以长链脂肪酸较多，故脂肪的运输途径以淋巴为主。中短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和一酰甘油进入血液
维生素
大部分维生素在小肠上段被吸收，只有维生素Bp是在回肠被吸收的大多数水溶性维素(如维生素B、B、B、PP)是通过依赖于Na*的同向转运体被吸收的脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与脂类消化产物相同 存在于食物中的大多数维生素Bp是与蛋白质结合的。借助R蛋白和内因子，在回肠上皮细胞吸收。当机体发生萎缩性胃炎或胃大部切除后，有与内因子分泌不足，可因维生素Bz吸收障碍而发生巨幼细胞性贫血
大肠的吸收功能
肠道微生态的概念及其生理意义
大肠的功能
大肠液的分泌
柱状上皮细胞和杯状细胞分泌，含大量黏液和碳酸氢盐，ph8.3-8.4 作用在其中的黏液蛋白，能保护肠粘膜和润滑粪便
大肠的运动和排便
袋状往返运动
分节推进和多袋推进
蠕动
集团蠕动，始于横结肠，由十二指肠-结肠反射引起
排便
大肠内细菌的活动
分解食物残渣 糖和脂肪发酵，蛋白质腐败 合成维生素B及维生素K 其他 屏障，免疫调节，代谢营养等
食物中纤维素对肠功能影响
小肠消化
胰液分泌
胰液性质成分和作用
碱性液体，pH 7.8~8.4，除水之外， 无机物：碳酸氢盐，等 ←小导管上皮细胞 有机物：多种消化酶 ←腺泡细胞
胰淀粉酶，胰脂肪酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶。 肠激酶和胰蛋白酶和酸、组织液激活胰蛋白酶原。胰蛋白酶激活糜蛋白酶原
含有消化三类营养物质的酶，是最重要的消化液
蛋白质水解酶以酶原形式贮存和分泌；胰蛋白酶抑制物的存在； 胰腺受损/导管阻塞时，胰蛋白酶原大量逸出至间质被组织液激活→胰腺自身消化。
胰液分泌的调节
蛋白质刺激最强，高脂肪和混合食物次之，糖类最弱。
神经调节
迷走神经释放ACH，直接作用于胰腺，或引起促胃液素的释放间接。主要作用于腺泡细胞，所以迷走神经兴奋，分泌酶含量多，碳酸氢盐和水含量少。
体液调节（主）
促胰液素：作用于导管细胞→分泌大量水和碳酸氢盐，酶少。盐酸最强，蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类几乎没有刺激。 缩胆囊素：作用于腺泡细胞→胰酶的大量分泌。由强至弱，蛋白质分解产物，脂酸钠，盐酸，脂肪
胆汁分泌和排出
胆汁的性质成分和作用
由肝细胞分泌，在胆囊内贮存 肝胆汁：金黄色，弱碱性 pH 7.4 胆囊胆汁：深绿色，弱酸性 pH 6.8 成分：水、无机盐(钠、钾、钙、碳酸氢盐等)、 有机成分(胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素等) 是惟一不含消化酶的消化液
1.乳化脂肪，促进消化 增加胰脂肪酶的作用面积 2.促进脂肪和脂溶性维生素的吸收。胆盐+脂类物质 微胶粒 3.中和胃酸，利胆作用 胆盐的肠-肝循环
胆固醇过多或卵磷脂过少则胆固醇结石。 游离性胆红素增多则胆红素结石
胆汁分泌和排出调节
迷走神经释放ACH，作用于肝细胞和胆囊，增加胆汁分泌和胆囊收缩，也可通过促胃液素的释放，间接引起胆汁分泌增加
体液调节
促胃液素，促胰液素，缩胆囊素，胆盐。促胃液素作用最强。促胰液素分泌大量的水和碳酸氢盐
胆囊功能
小肠液分泌
小肠液的性质成分和作用
ph7.6，渗透压与血浆一样，大量小肠液稀释消化产物，降低其渗透压易于吸收 十二指肠腺：分泌碱性液体，保护十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀； 小肠腺：分泌等渗液体，稀释和溶解消化产物。 由小肠腺分泌入肠腔的消化酶可能只有肠激酶，能激活胰液中的胰蛋白酶原。 在小肠黏膜上皮细胞的纹状缘和细胞内存在多种消化酶，实现对食物的最终消化。
小肠液分泌的调节
刺激通过内在神经丛反射起作用。 促胃液素，促胰液素，缩胆囊素，血管活性肽都可以刺激分泌
小肠运动
紧张性收缩
分节运动
小肠壁环形肌收缩和舒张为主的节律性运动。小肠特有。 ①将食糜与消化液充分混合,利于消化； ②延长食糜停留时间，并增加其与小肠黏膜接触面积,利于吸收； ③挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流,利于吸收。
推进作用
移行性复合运动
消化间期的周期性运动
调节
主要肌间神经丛调节，副交感兴奋蠕动加强，交感兴奋则相反。促胰液素，生长抑素和肾上腺素抑制运动。
回盲括约肌的功能
