结肠癌：12 cT1-4a N0-2 M0 结肠癌的外科手术治疗

结肠癌的外科手术治疗的思维导图，包含 1、治疗原则，2、治疗分型，概念解释等内容，希望对大家备考有所帮助。

cT1-4a N0-2 M0 结肠癌的外科手术治疗

• 1、治疗原则
  • （1）适用于 cT1-4a N0-2 M0 （临床 I-III期 结肠癌患者，无远处转移）
  • （2）手术方式的选择分为两类情形：
    • 【情形1】 患者不伴有需要急诊处理的症状；
    • 【情形2】患者伴有需要急诊处理的症状，比如肠梗阻、肠穿孔、出血等。
• 2、治疗分型
  • 【情形1】患者不伴有需要急诊处理的症状
    • 推荐 【 结肠癌根治术 】（结肠切除 + 区域淋巴结清扫术）
  • 【情形2】患者伴有需要急诊处理的症状
    • I. 肠梗阻
      • 局部情况尚好
        • 推荐 【 I 期结肠切除吻合术 】（肠梗阻患者，不建议行腹腔镜手术）
      • 局部情况一般
        • 推荐 【 I 期结肠切除吻合 + 近端保护性造口术 】
      • 局部情况较差，不适合行根治性切除术
        • 推荐 【 I 期肿瘤切除 + 近端造口、远端闭合 】
      • 局部情况很差
        • I级推荐：【 结肠造瘘术 】
          • 患者情况好转后，行 II 期根治性切除
        • II级推荐：【 肠道支架置入术 】
          • 待患者情况好转后，行 II 期根治性切除
    • II. 肠穿孔
      • 腹腔污染程度较轻
        • 推荐 【 I 期结肠切除吻合 】（充分冲洗引流）
      • 腹腔污染程度一般
        • 推荐 【 I 期结肠切除吻合 + 近端保护性造口】（充分冲洗引流）
      • 腹腔污染程度严重，不适合行根治性切除术
        • 推荐 【 I 期肿瘤切除 + 近端造口、远端闭合 】（充分冲洗引流）
      • 腹腔污染程度非常严重
        • 推荐 【 结肠造瘘术 】（充分冲洗引流）
          • 待患者情况好转后，行 II 期根治性切除
    • III. 出血
      • I级推荐
        • 推荐 【 结肠切除术 ± 区域淋巴结清扫术 】
      • II级推荐
        • 推荐 【 内镜下止血 或 介入栓塞止血 】
          • 待患者情况好转后，行 II 期根治性切除
• 概念解释
  • 肠道支架
    • 适应症
      • 肠道支架通常适用于：病灶位于远端结肠，并且放置支架后能够使近端结肠减压、从而择期行结肠切除术时能一期吻合的病例。
    • 材质
      • 肠道支架由钛镍合金制成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性。
    • 形状
      • 网状，具有记忆特性。
    • 特点
      • 在体温下具有良好的超弹性，能随正常肠道蠕动而变形。
    • 种类
      • 按照放置部位的不同，分为：十二指肠支架、小肠支架、结肠支架、直肠支架。
    • 图片
  • 介入栓塞止血
    • 血管内介入栓塞止血，是治疗动脉性出血的重要方法。创伤小，起效快，通过局部麻醉，可不开刀、不剖腹，挽救患者生命。治疗时，患者平躺在手术台上，医生在影像学引导下，在患者大腿根部穿刺股动脉，引入导丝和导管，选择性插管至所需的动脉处，进行栓塞止血治疗。常用的栓塞剂有：微粒和弹簧圈，可根据出血动脉的直径选择不同大小的栓塞剂。