水、电解质的紊乱

水的生理功能有促进物质代谢、调节体温、润滑作用、结合水，感兴趣的小伙伴可以一起来了解更多关于水和电解质的知识。

水、电解质的紊乱

• 水、电解质正常代谢
  • 水的生理功能
    • 促进物质代谢
    • 调节体温
    • 润滑作用
    • 结合水
  • 电解质的生理功能
    • 维持体液的渗透压和酸碱平衡
    • 调节细胞膜电位
    • 参与新陈代谢
    • 构成组织的部分
  • 钠平衡的调节
    • 摄入
    • 排出
      • 肾
        • 特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排
      • 皮肤
      • 消化道
  • 水和钠的平衡调节
    • 渴觉
    • ADH：加强远曲小管和集合管对水和钠的重吸收
    • 醛固酮：排K,保Na，保水
    • 心房钠尿肽：作用于进曲小管，抑制对水和钠的重吸收，利钠利尿，扩血管和降低血压
• 水、钠代谢紊乱（血清钠正常值135~150mmol/L）
  • 脱水
    • 高渗性脱水（失水多于失钠）
      • 原因
        • 摄入不足
        • 水丢失过多
          • 经肾丢失：中枢性或肾性尿崩症时，ADH的释放减少或远曲小管和集合管对ADH的缺乏反应
          • 经消化道丢失：小肠液、胰液、胆汁是等渗液
          • 经皮肤丢失
          • 经肺丢失
      • 对机体的影响
        • 细胞脱水：导致嗜睡、肌肉抽搐、昏迷等一系列中枢系统神经系统障碍；由于颅腔内体积固定，细胞失水皱缩，脑体积减小，可能导致静脉破裂出现局部脑出血以及脑血液循环障碍、
        • 脱水热：由于脱水过多，导致体温调节功能受到影响
        • 口渴
        • 尿量的变化
    • 低渗性脱水（失钠多于失水）
      • 原因
        • 经皮肤大量失液却只补充水
        • 丢失大量消化液而只补充水
        • 体液在第三间隙内蓄积
        • 经肾丢失
          • 水肿患者长期使用利钠利尿剂
          • 肾脏疾病
          • 肾上腺皮质不全
          • 肾小管酸中毒
      • 对机体的影响
        • 血液循环障碍甚至休克
        • 脱水貌
        • 细胞水肿
        • 口渴不明显
        • 尿的变化
        • 其他
          • 轻度：失钠量＜0.5g/Kg，患者疲乏、头晕、手脚麻木、口渴不明显、直立时可能发生晕倒、尿中钠减少
          • 中度：失钠量为0.5~0.75g/Kg，患者厌食、恶心呕吐、视物模糊、收缩压轻度降低、起立时昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性降低、面容消瘦、尿量少
          • 重度：失钠量在0.75~1.25g/Kg，患者表情淡漠，肌腱反射减弱或消失，出现木僵，最后发生昏迷，直至死亡。
    • 等渗性脱水
      • 原因和机制
        • 经消化道丢失
        • 经皮肤、肺丢失
        • 大量抽放胸腔积液
  • 脱水防治的病理生理学基础
    • 去除病因
    • 液体疗法
      • 高深脱水以补充水为主，低渗性脱水和等渗性脱水以补充等渗溶液为主
      • 防治并发症