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望诊的思维导图,望神、望面色、望形态、望头面颈项与发、望目、望鼻、望耳、望口唇、望舌、望排泄物和分泌物、望脉络、望皮肤、望下窍、望咽喉、望齿,一起来看吧。
编辑于2023-03-25 22:37:54 广东中医望诊
望神
得神
气心精足:表情自然,面色荣润含蓄,神志清楚
肝肾精气足:目光明亮,反应灵敏,体态自如
肺脾精气足:呼吸平稳,肌肉不削
失神
心精气衰败:神昏谵语,面色晦暗,表情淡漠呆板
肝肾精气衰败:目暗睛迷,动作失灵,强迫体位
肺脾精气衰败:呼吸失常,大肉如脱
邪陷心包,阴阳离绝:循衣摸床,撮空理线
假神
精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外越:本已失神,突然转好,眼光转亮,欲见家人,声轻低微转清亮,面色晦暗转颧赤如妆,无食欲转欲食,属于阴阳离绝,如戴阳证
望面色
望色十法
浮沉
表里
显于皮肤间,隐于皮肤内
清浊
阴阳
清明色舒,浊暗色晦
微甚
虚实
色浅淡,色深浓
散抟
解聚
疏离色开,壅滞色闭
泽夭
生死
气色润泽,气色枯槁
常色主色客色病色
常色:精气内含,容光外发“光明者,神气之著;润泽者,精血之充”
主色:面色,肤色不变之色,由禀赋、地域、工作条件等影响
客色:随生活环境而变动,如四时、昼夜、阴晴等影响
病色:除常色外的颜色变化;不论何色,或晦暗枯槁,或鲜明暴露,或虽明润含蓄,但不应时应位,皆为病色
善色:气至,脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,五色光明润泽
恶色:气不至,脏腑精气已衰,胃气已竭,五色晦暗枯槁
病色交错
病与色不相应”倘色夭不泽,虽相生亦难调治,色泽不夭,虽相克亦可救治“
顺吉:病色相生
病生色
色生病
逆凶:病色相克
病克色
色克病
五色
赤
主热证,赤甚属实热,微赤为虚热
气血得热则行,热盛而血脉充盈,血色上荣,故面色赤
满面通红
阳盛之外感发热或脏腑实热
两颧潮红娇嫩
阴虚火旺之虚证
久病重病,面色苍白,时而泛红如妆,嫩红带白,游移不定
“戴阳证”真寒假热之危重证候
黑
主肾虚,寒症,痛证,水饮和淤血
肾阳虚衰,水饮不化,阴寒内盛,血失温养,经脉拘急,气血不畅,故面色黧黑
颧颜黑
肾病
面黑而干焦
肾精久耗,虚火灼阴
黑而浅淡
肾病水寒
黑而暗淡
不论病之新久,皆为阳气不振
眼眶周围发黑
肾虚或有水饮,或为寒湿下注之带下病
面黑而手足不遂,腰痛难以俯仰
肾风骨痹疼痛
面色黧黑而肌肤甲错
淤血
心病额见黑为逆证,口黧黑多为肾绝
青
主寒证、痛症、淤血、惊风
寒凝则气滞血瘀,经脉拘急收引,故面色发青,甚至青紫;经脉淤阻,不通则痛;血不养筋,肝风内动则惊风搐搦
面色苍白,淡青或青黑
阴寒内盛,经脉拘急,气血淤阻,脘腹剧痛
面色青灰,口唇青紫
心阳不振,血不能行,心血淤阻,心胸刺痛
眉间、鼻柱、口唇四周发青
惊风或欲见惊风,多见于小儿
妇女面青,少食多怒,月经不调
肝强脾弱
面青颊赤
寒热往来之少阳病
正气和邪气对抗,发热与恶寒交替出现的一种热型,热时自热,寒时自寒,少阳属木,病色显青
面青耳赤
肝火旺盛
青赤晦暗
郁火,邪气阻滞气机,阳气郁结化火,多由作息不规律,情志抑郁等所致
脾病见青
木克土,脾虚则木乘,脾强则侮木,脾主统血,主升举,脾虚则血不统,清阳不升,腠理疲软,面色无华,多属难治
黄
主虚证,湿证
脾虚湿蕴,脾失健运,则水湿内停,阻滞气血,失统血,气血不充,故面色发黄
面色淡黄,枯槁无光,“萎黄”
面黄虚浮,“黄胖”
面目二便俱黄,"黄疸"
黄而鲜明如橘子,阳黄
晦暗如烟熏,阴黄
黄而色淡
黄而枯瘦
腹胀,面黄肌瘦
面色苍黄,腹筋起而胀或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪
小儿面黄肿而青黄或乍黄乍白,腹大青筋
印堂、准头黄而明润
白
主虚证,寒证,脱血,夺气
气血不荣,阳气虚衰,气血运行迟滞,或耗气失血,气血不充,或寒凝血涩,经脉收缩
㿠白虚浮,苍白,晦滞
阳虚
突然苍白伴冷汗淋漓
阳气暴脱
淡白或㿠白
气虚
白而无化或黄白如鸡皮
血虚或夺血
面色苍白
里寒证剧烈腹痛或战栗
面色淡白
肺胃虚寒
肝病见白
多属难治
望形态
形体
强
骨骼粗大,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽,内脏坚实,气血旺盛
弱
骨骼细小,胸廓狭窄,肌肉瘦削,皮肤枯燥,内脏脆弱,气血多不足
胖
肥胖,非健壮;胖而能食,为形盛有余;胖而少食,是形盛气虚,多为脾虚有痰;胖人易聚湿生痰,是由于形厚气虚,难以周流,多郁滞生痰,痰进一步壅塞气机而生火,易患中风暴厥之症;
瘦
瘦,非正常之态;形瘦食多,为中焦有火;形瘦食少,是中气虚弱;肉消著骨,为气液干枯,脏腑精气衰竭,是无神之恶候;瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故易患劳嗽
部位显著
鸡胸、龟背、罗圈腿
先天禀赋不足,肾精亏损或后天失养,脾胃虚弱
圆桶胸(前后径与左右径相似)
多为素有伏饮积痰,肺气耗散或伤及肾气,致肾不纳气
胸廓扁平
肺肾阴虚或气阴两虚
单腹肿大,四肢反瘦,为膨胀
肝郁或脾虚,气滞水停血瘀
腹肿胀;腹消减;腹皮甲错,着于背而深凹者
病气有余(泻补);形气不足(不可针刺);微肠干瘪,为脏腑精气衰败之恶候
脊骨如锯即脊疳
脏腑精气亏损已极
体质特点
阴脏,阳脏,阴阳和平
阴脏人多阳虚阴盛,体型偏矮胖,头圆,颈短粗,肩宽平,胸宽短圆形,身体多后仰
阳脏人多阴虚阳盛,体型特点偏于瘦长,头长形,颈细长,肩狭窄,胸狭长平坦,身体多前屈
阴阳和平之人,无偏盛偏衰,气血调匀,中正
姿态
动静
睑、面、唇、指不时颤动
外感热病,发痉预兆;内伤杂病,血虚阴亏,经脉失养
手足蠕动
虚风内动
四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张,痉病
因风或寒或湿或热或虚,多见于肝风内动之热极生风、小儿惊风、温病热入营血,或气血筋脉失养,亦或是痫证、破伤风、狂犬病导致动风发痉
四肢或全身震颤,头独摇,手如索物
元气已虚,或肝风内动
身体筋肉跳动,大脑失神,欲撑地以稳固身体
阴液大伤,阳气大失
战栗
疟疾或外感邪正相争欲作战汗之证
两手撮空,循衣摸床
失神的危重证候
手足软弱无力,行动不灵,痿证
关节肿痛,行动困难,痹症
四肢不用,麻木不仁,或拘急或痿软,瘫痪
卒然昏倒,半身不遂,口眼歪斜
中风入脏
神志清楚,半身不遂,口眼歪斜
风中经络,中风后遗症
卒然昏倒而口开,手撒遗尿
中风脱证
牙关紧闭,两手握固
中风闭证
卒然昏倒,呼吸自续,厥证
盛夏暑厥面赤而汗出
阳暑,外感暑邪
痛症
以手所护之处伴有疼痛,不适,腹为腹痛,额为额痛,弯腰曲背,腰腿病,护心,真心痛;畏缩多衣,必是恶寒,常欲揭衣被,必是恶热;伏首畏光,多为目疾,仰首喜光,多为热病;阳证多欲寒,欲见人,寒证多欲得温,恶见人闻声
坐形
坐而喜伏,多肺虚气少,坐而喜仰,多属肺实气逆;坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹,卧不得坐,坐则神疲昏眩,多为气血俱虚,或夺气脱血,坐而欲起,多为水气痰饮,坐卧不安,为烦躁或腹满胀痛
卧式
卧喜向外,能自如侧转,为阳证热证实证,卧喜向里,不能自如侧转,为阴证寒证虚证,多为气血衰败已极,蜷卧成团,多为阳虚畏寒,或有剧痛,仰面伸足而卧,为阳证热盛而恶热
望头面颈项与发
头面
头形过大过小,或大脑积水
先天禀赋不足,肾精不足
小儿囟门下陷或高突或迟闭
六月前微陷属正常,而后下陷为虚证,由吐泻伤津,或气血不足,或脾胃虚寒,或脑髓不足,或先天不足
囟门高突为囟填,多属热证,可见温病火邪上攻或为风热或为湿热所致,小儿哭闹稍隆属正常
迟闭为骨缝不合,为“解颅”,属肾气不足或发育不良,为小儿佝偻病
头摇
不 摇而不自主,属风病或气血虚衰而火犯上鼓动
面肿
多为水肿,阳肿较快,自上而下,阴肿较慢,自腹至面
头面赤红焮红肿胀,色如涂丹,压之褪色,疼痛,为“抱头火丹”
头肿如斗,面目肿盛,目不能开,为“大头瘟”,由天行时疫,毒火上攻所致
腮肿
腮部突然肿起,面赤咽痛,或喉不肿痛,但外肿而兼有耳聋,为“痄腮”,是温毒证;颧骨之下,腮额之上,耳前一寸三分,发疽肿起,为“发颐”,属少阳、阳明经热毒上攻所致
口眼歪斜
单见口眼歪斜,肌肤不仁,面部肌肉,患侧缓,健侧紧急,患侧目不能合,口不能闭,不能皱眉鼓腮,饮食言语不利,此为风邪中络或脉络空虚,风痰痹阻,多病在阳明之经
颈项
瘿瘤
甲状腺肿大,颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,可随吞咽移动,肝郁气结痰凝所致或与地方水土有关
瘰疬
结核,颈侧颌下,肿块如垒,累累如串珠,多由肺肾阴虚,虚火灼津,结成痰核或感受风火时毒,致气血壅滞,结于颈项
项强项软
头项强直者,邪气实,多由温病火邪上攻所致,头项软弱,头重倾垂者,正气虚,多属肾气亏损
颈脉动
跳动明显者多见水肿病,卧则颈脉怒张,常见于心阳虚衰,水气凌心之证
头发
浓密润泽是肾气盛而精血充足,发黄稀疏干枯者,为精血不足,突然大片脱发,属血虚受风,又称“斑秃”,青壮年头发稀疏易落,多属肾虚或血热,青少年发白,或老年发黑,是禀赋不同,青少年发白而伴有肾虚症状,为肾虚,伴有心虚症状为劳神伤血,小儿发结如穗,多见疳积,先天不足或后天失养而脾胃虚损所致
望目
部位
血轮
心主血,血之精为络,内眦外眦属血络
气轮
白珠属肺,肺主气,气之精为白睛
肉轮
眼胞属脾,脾主肌肉,肌肉之精为约束(眼睑)
水轮
瞳人属肾,肾主骨生髓,骨之精为瞳人
风轮
黑珠属肝,肝属风主筋,筋之精为黑睛
神色
黑白分明,精采内含,神光充沛,分泌正常,视线清晰,为有神;白睛暗浊,黑眼色滞,失却神采,浮光暴露,分泌异常,视线模糊,为无神
色诊
白睛色诊
色赤病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾
全睛色诊
目眦赤为心火,白睛赤为肺火,黄为湿热内盛,珠肿为肝火,眼胞皮红湿烂为脾火,全目赤肿是肝经风热,目清澈者为寒,目暗浊为热,目眦淡白是血亏,目胞上下鲜明是痰饮,目胞晦暗是肾虚
形态
目形
目窠肿
面有水泽之气,为水肿初起之征,脾虚脾热可致上下眼睑肿,脾热色红,脾虚肿慢而宽软无力,老年肾气衰而致下眼睑肿
目窠内陷
五脏六腑精气已衰,难治,仅微陷为脏腑精气未脱,但欲脱之征兆,可救,若深陷不见人,真脏脉现,是阴阳竭绝的死证
眼睛突起
突起而喘为肺胀,颈肿眼突为瘿瘤,单眼突出为恶候
眼生翳膜
翳生于黑睛,膜生于白睛,皆属外障眼病,多由六淫邪毒所侵或内有食滞、痰火、湿热或七情郁结,脏气虚损或外伤所致,外观正常而瞳仁变色变形为内障眼病多由七情内伤,气血两虚,或肝肾不足,阴虚火旺,或外邪积热,外障多实,内障多虚
胬肉攀眼
目眦赤怒胬肉,横布白睛,渐侵黑睛,多由心肺二经风热壅盛或脾胃湿热内蒸,血滞于络或肾阴暗耗,心火上炎所致
针眼针丹
胞睑边缘起核如麦粒为“针眼”若红肿,胞睑漫肿,为“丹眼”,皆为风热相搏或脾胃蕴积热毒,上攻于目
目态
目翻上视、瞪目直视、戴眼反折,属于危重病症
横目斜视
肝风内动
目睛微定
痰热内闭
昏睡露睛
脾虚清明不升,胞睑失养,启闭无力,常见小儿脾虚或慢脾风
眼睑下垂
“睑废”,先天不足或脾肾两虚,单睑下垂或双睑下垂不一为后天睑废,由脾虚气弱或外伤后气血不和,脉络失于宣通
开目喜明,闭目恶明
喜明为阳证,恶明为阴证
羞明流泪
多为暴风客热,天行赤眼,胞轮振跳,称“目闰”,多因风热外来,贼邪不泻,或血衰气弱,经络失养
瞳孔扩大或缩小
多属肾精耗竭,也见于肝胆风火上扰的绿风内障及中毒症,缩小,多属肝胆火炽,或劳损肝肾、虚火上扰,或为中毒
望鼻
鼻色
子主题
形态
子主题
望耳
色泽
润枯
肉厚而润泽,先天肾阴充足,耳薄干枯,先天肾阴不足
色白
白为寒,常见于暴受风寒,或寒邪直中者,薄而白为肾败,见于垂危之人
色黑
青黑而痛,常见于剧痛患者,耳轮干枯焦黑,多为肾水亏极,可见于温病后期肾阴久耗,以及消渴病下证
色红
耳轮红润为正常,肾气足,红肿为少阳相火上攻,或为肝胆湿热火毒上蒸,若耳背有红络,伴耳根发凉,多为麻疹先兆
形态
厚而肥大或薄而小
肥大是形盛,肾气足,薄小是形亏,肾气亏
肿起或瘦削或耳轮萎缩
肿为邪气实,多属少阳相火上攻;瘦削是正气虚,肾精亏虚或肾阴不足;耳轮萎缩为肾气竭绝,属死证
耳轮甲错
久病血瘀或有肠痈
耳内长有小肉,如樱桃或羊奶头,称“耳痔”;若小肉头大蒂小,状如蕈,称“耳蕈”;肉如枣核细长,胬出耳外,触之痛者,称“耳挺”
皆由肝经怒火、肾经相火、胃经积火,郁结而成
分泌物
子主题
望口唇
唇色
子主题
形态
子主题
望舌
临床意义
舌和脏腑关系及舌诊原理
望舌质
望舌苔
舌质舌苔综合
舌诊方法和注意事项
望排泄物和分泌物
痰涎涕唾
呕吐物
望脉络
望小儿食指脉络
望鱼际络脉
望指甲形色
望皮肤
色泽
润枯
肿胀
痘疮
斑疹
疱疹
痈疽疔疖
望下窍
前阴
后阴
望咽喉
形态
分泌物
望齿、龈
望齿
望龈