望诊

望诊的思维导图，望神、望面色、望形态、望头面颈项与发、望目、望鼻、望耳、望口唇、望舌、望排泄物和分泌物、望脉络、望皮肤、望下窍、望咽喉、望齿，一起来看吧。

中医望诊

• 望神
  • 得神
    • 气心精足：表情自然，面色荣润含蓄，神志清楚
    • 肝肾精气足：目光明亮，反应灵敏，体态自如
    • 肺脾精气足：呼吸平稳，肌肉不削
  • 失神
    • 心精气衰败：神昏谵语，面色晦暗，表情淡漠呆板
    • 肝肾精气衰败：目暗睛迷，动作失灵，强迫体位
    • 肺脾精气衰败：呼吸失常，大肉如脱
    • 邪陷心包，阴阳离绝：循衣摸床，撮空理线
  • 假神
    • 精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越：本已失神，突然转好，眼光转亮，欲见家人，声轻低微转清亮，面色晦暗转颧赤如妆，无食欲转欲食，属于阴阳离绝，如戴阳证
• 望面色
  • 望色十法
    • 浮沉
      • 表里
        • 显于皮肤间，隐于皮肤内
    • 清浊
      • 阴阳
        • 清明色舒，浊暗色晦
    • 微甚
      • 虚实
        • 色浅淡，色深浓
    • 散抟
      • 解聚
        • 疏离色开，壅滞色闭
    • 泽夭
      • 生死
        • 气色润泽，气色枯槁
  • 常色主色客色病色
    • 常色：精气内含，容光外发“光明者，神气之著；润泽者，精血之充”
    • 主色：面色，肤色不变之色，由禀赋、地域、工作条件等影响
    • 客色：随生活环境而变动，如四时、昼夜、阴晴等影响
    • 病色：除常色外的颜色变化；不论何色，或晦暗枯槁，或鲜明暴露，或虽明润含蓄，但不应时应位，皆为病色
      • 善色：气至，脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，五色光明润泽
      • 恶色：气不至，脏腑精气已衰，胃气已竭，五色晦暗枯槁
  • 病色交错
    • 病与色不相应”倘色夭不泽，虽相生亦难调治，色泽不夭，虽相克亦可救治“
      • 顺吉：病色相生
        • 病生色
        • 色生病
      • 逆凶：病色相克
        • 病克色
        • 色克病
  • 五色
    • 赤
      • 主热证，赤甚属实热，微赤为虚热
        • 气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤
          • 满面通红
            • 阳盛之外感发热或脏腑实热
          • 两颧潮红娇嫩
            • 阴虚火旺之虚证
          • 久病重病，面色苍白，时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定
            • “戴阳证”真寒假热之危重证候
    • 黑
      • 主肾虚，寒症，痛证，水饮和淤血
        • 肾阳虚衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黧黑
          • 颧颜黑
            • 肾病
          • 面黑而干焦
            • 肾精久耗，虚火灼阴
          • 黑而浅淡
            • 肾病水寒
          • 黑而暗淡
            • 不论病之新久，皆为阳气不振
          • 眼眶周围发黑
            • 肾虚或有水饮，或为寒湿下注之带下病
          • 面黑而手足不遂，腰痛难以俯仰
            • 肾风骨痹疼痛
          • 面色黧黑而肌肤甲错
            • 淤血
          • 心病额见黑为逆证，口黧黑多为肾绝
    • 青
      • 主寒证、痛症、淤血、惊风
        • 寒凝则气滞血瘀，经脉拘急收引，故面色发青，甚至青紫；经脉淤阻，不通则痛；血不养筋，肝风内动则惊风搐搦
          • 面色苍白，淡青或青黑
            • 阴寒内盛，经脉拘急，气血淤阻，脘腹剧痛
          • 面色青灰，口唇青紫
            • 心阳不振，血不能行，心血淤阻，心胸刺痛
          • 眉间、鼻柱、口唇四周发青
            • 惊风或欲见惊风，多见于小儿
          • 妇女面青，少食多怒，月经不调
            • 肝强脾弱
          • 面青颊赤
            • 寒热往来之少阳病
              • 正气和邪气对抗，发热与恶寒交替出现的一种热型，热时自热，寒时自寒，少阳属木，病色显青
          • 面青耳赤
            • 肝火旺盛
          • 青赤晦暗
            • 郁火，邪气阻滞气机，阳气郁结化火，多由作息不规律，情志抑郁等所致
          • 脾病见青
            • 木克土，脾虚则木乘，脾强则侮木，脾主统血，主升举，脾虚则血不统，清阳不升，腠理疲软，面色无华，多属难治
    • 黄
      • 主虚证，湿证
        • 脾虚湿蕴，脾失健运，则水湿内停，阻滞气血，失统血，气血不充，故面色发黄
          • 面色淡黄，枯槁无光，“萎黄”
          • 面黄虚浮，“黄胖”
          • 面目二便俱黄，"黄疸"
            • 黄而鲜明如橘子，阳黄
            • 晦暗如烟熏，阴黄
          • 黄而色淡
          • 黄而枯瘦
          • 腹胀，面黄肌瘦
          • 面色苍黄，腹筋起而胀或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪
          • 小儿面黄肿而青黄或乍黄乍白，腹大青筋
          • 印堂、准头黄而明润
    • 白
      • 主虚证，寒证，脱血，夺气
        • 气血不荣，阳气虚衰，气血运行迟滞，或耗气失血，气血不充，或寒凝血涩，经脉收缩
          • 㿠白虚浮，苍白，晦滞
            • 阳虚
          • 突然苍白伴冷汗淋漓
            • 阳气暴脱
          • 淡白或㿠白
            • 气虚
          • 白而无化或黄白如鸡皮
            • 血虚或夺血
          • 面色苍白
            • 里寒证剧烈腹痛或战栗
          • 面色淡白
            • 肺胃虚寒
          • 肝病见白
            • 多属难治
• 望形态
  • 形体
    • 强
      • 骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，内脏坚实，气血旺盛
    • 弱
      • 骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥，内脏脆弱，气血多不足
    • 胖
      • 肥胖，非健壮；胖而能食，为形盛有余；胖而少食，是形盛气虚，多为脾虚有痰；胖人易聚湿生痰，是由于形厚气虚，难以周流，多郁滞生痰，痰进一步壅塞气机而生火，易患中风暴厥之症；
    • 瘦
      • 瘦，非正常之态；形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱；肉消著骨，为气液干枯，脏腑精气衰竭，是无神之恶候；瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故易患劳嗽
    • 部位显著
      • 鸡胸、龟背、罗圈腿
        • 先天禀赋不足，肾精亏损或后天失养，脾胃虚弱
      • 圆桶胸（前后径与左右径相似）
        • 多为素有伏饮积痰，肺气耗散或伤及肾气，致肾不纳气
      • 胸廓扁平
        • 肺肾阴虚或气阴两虚
      • 单腹肿大，四肢反瘦，为膨胀
        • 肝郁或脾虚，气滞水停血瘀
      • 腹肿胀；腹消减；腹皮甲错，着于背而深凹者
        • 病气有余（泻补）；形气不足（不可针刺）；微肠干瘪，为脏腑精气衰败之恶候
      • 脊骨如锯即脊疳
        • 脏腑精气亏损已极
    • 体质特点
      • 阴脏，阳脏，阴阳和平
        • 阴脏人多阳虚阴盛，体型偏矮胖，头圆，颈短粗，肩宽平，胸宽短圆形，身体多后仰
        • 阳脏人多阴虚阳盛，体型特点偏于瘦长，头长形，颈细长，肩狭窄，胸狭长平坦，身体多前屈
        • 阴阳和平之人，无偏盛偏衰，气血调匀，中正
  • 姿态
    • 动静
      • 睑、面、唇、指不时颤动
        • 外感热病，发痉预兆；内伤杂病，血虚阴亏，经脉失养
      • 手足蠕动
        • 虚风内动
      • 四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，痉病
        • 因风或寒或湿或热或虚，多见于肝风内动之热极生风、小儿惊风、温病热入营血，或气血筋脉失养，亦或是痫证、破伤风、狂犬病导致动风发痉
      • 四肢或全身震颤，头独摇，手如索物
        • 元气已虚，或肝风内动
      • 身体筋肉跳动，大脑失神，欲撑地以稳固身体
        • 阴液大伤，阳气大失
      • 战栗
        • 疟疾或外感邪正相争欲作战汗之证
      • 两手撮空，循衣摸床
        • 失神的危重证候
      • 手足软弱无力，行动不灵，痿证
      • 关节肿痛，行动困难，痹症
      • 四肢不用，麻木不仁，或拘急或痿软，瘫痪
      • 卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜
        • 中风入脏
      • 神志清楚，半身不遂，口眼歪斜
        • 风中经络，中风后遗症
      • 卒然昏倒而口开，手撒遗尿
        • 中风脱证
      • 牙关紧闭，两手握固
        • 中风闭证
      • 卒然昏倒，呼吸自续，厥证
      • 盛夏暑厥面赤而汗出
        • 阳暑，外感暑邪
    • 痛症
      • 以手所护之处伴有疼痛，不适，腹为腹痛，额为额痛，弯腰曲背，腰腿病，护心，真心痛；畏缩多衣，必是恶寒，常欲揭衣被，必是恶热；伏首畏光，多为目疾，仰首喜光，多为热病；阳证多欲寒，欲见人，寒证多欲得温，恶见人闻声
    • 坐形
      • 坐而喜伏，多肺虚气少，坐而喜仰，多属肺实气逆；坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹，卧不得坐，坐则神疲昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，坐而欲起，多为水气痰饮，坐卧不安，为烦躁或腹满胀痛
    • 卧式
      • 卧喜向外，能自如侧转，为阳证热证实证，卧喜向里，不能自如侧转，为阴证寒证虚证，多为气血衰败已极，蜷卧成团，多为阳虚畏寒，或有剧痛，仰面伸足而卧，为阳证热盛而恶热
• 望头面颈项与发
  • 头面
    • 头形过大过小，或大脑积水
      • 先天禀赋不足，肾精不足
    • 小儿囟门下陷或高突或迟闭
      • 六月前微陷属正常，而后下陷为虚证，由吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或脑髓不足，或先天不足
      • 囟门高突为囟填，多属热证，可见温病火邪上攻或为风热或为湿热所致，小儿哭闹稍隆属正常
      • 迟闭为骨缝不合，为“解颅”，属肾气不足或发育不良，为小儿佝偻病
    • 头摇
      • 不 摇而不自主，属风病或气血虚衰而火犯上鼓动
    • 面肿
      • 多为水肿，阳肿较快，自上而下，阴肿较慢，自腹至面
      • 头面赤红焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，疼痛，为“抱头火丹”
      • 头肿如斗，面目肿盛，目不能开，为“大头瘟”，由天行时疫，毒火上攻所致
    • 腮肿
      • 腮部突然肿起，面赤咽痛，或喉不肿痛，但外肿而兼有耳聋，为“痄腮”，是温毒证；颧骨之下，腮额之上，耳前一寸三分，发疽肿起，为“发颐”，属少阳、阳明经热毒上攻所致
    • 口眼歪斜
      • 单见口眼歪斜，肌肤不仁，面部肌肉，患侧缓，健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食言语不利，此为风邪中络或脉络空虚，风痰痹阻，多病在阳明之经
  • 颈项
    • 瘿瘤
      • 甲状腺肿大，颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，可随吞咽移动，肝郁气结痰凝所致或与地方水土有关
    • 瘰疬
      • 结核，颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，多由肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核或感受风火时毒，致气血壅滞，结于颈项
    • 项强项软
      • 头项强直者，邪气实，多由温病火邪上攻所致，头项软弱，头重倾垂者，正气虚，多属肾气亏损
    • 颈脉动
      • 跳动明显者多见水肿病，卧则颈脉怒张，常见于心阳虚衰，水气凌心之证
  • 头发
    • 浓密润泽是肾气盛而精血充足，发黄稀疏干枯者，为精血不足，突然大片脱发，属血虚受风，又称“斑秃”，青壮年头发稀疏易落，多属肾虚或血热，青少年发白，或老年发黑，是禀赋不同，青少年发白而伴有肾虚症状，为肾虚，伴有心虚症状为劳神伤血，小儿发结如穗，多见疳积，先天不足或后天失养而脾胃虚损所致
• 望目
  • 部位
    • 血轮
      • 心主血，血之精为络，内眦外眦属血络
    • 气轮
      • 白珠属肺，肺主气，气之精为白睛
    • 肉轮
      • 眼胞属脾，脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）
    • 水轮
      • 瞳人属肾，肾主骨生髓，骨之精为瞳人
    • 风轮
      • 黑珠属肝，肝属风主筋，筋之精为黑睛
  • 神色
    • 黑白分明，精采内含，神光充沛，分泌正常，视线清晰，为有神；白睛暗浊，黑眼色滞，失却神采，浮光暴露，分泌异常，视线模糊，为无神
    • 色诊
      • 白睛色诊
        • 色赤病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾
      • 全睛色诊
        • 目眦赤为心火，白睛赤为肺火，黄为湿热内盛，珠肿为肝火，眼胞皮红湿烂为脾火，全目赤肿是肝经风热，目清澈者为寒，目暗浊为热，目眦淡白是血亏，目胞上下鲜明是痰饮，目胞晦暗是肾虚
  • 形态
    • 目形
      • 目窠肿
        • 面有水泽之气，为水肿初起之征，脾虚脾热可致上下眼睑肿，脾热色红，脾虚肿慢而宽软无力，老年肾气衰而致下眼睑肿
      • 目窠内陷
        • 五脏六腑精气已衰，难治，仅微陷为脏腑精气未脱，但欲脱之征兆，可救，若深陷不见人，真脏脉现，是阴阳竭绝的死证
      • 眼睛突起
        • 突起而喘为肺胀，颈肿眼突为瘿瘤，单眼突出为恶候
      • 眼生翳膜
        • 翳生于黑睛，膜生于白睛，皆属外障眼病，多由六淫邪毒所侵或内有食滞、痰火、湿热或七情郁结，脏气虚损或外伤所致，外观正常而瞳仁变色变形为内障眼病多由七情内伤，气血两虚，或肝肾不足，阴虚火旺，或外邪积热，外障多实，内障多虚
      • 胬肉攀眼
        • 目眦赤怒胬肉，横布白睛，渐侵黑睛，多由心肺二经风热壅盛或脾胃湿热内蒸，血滞于络或肾阴暗耗，心火上炎所致
      • 针眼针丹
        • 胞睑边缘起核如麦粒为“针眼”若红肿，胞睑漫肿，为“丹眼”，皆为风热相搏或脾胃蕴积热毒，上攻于目
    • 目态
      • 目翻上视、瞪目直视、戴眼反折，属于危重病症
      • 横目斜视
        • 肝风内动
      • 目睛微定
        • 痰热内闭
      • 昏睡露睛
        • 脾虚清明不升，胞睑失养，启闭无力，常见小儿脾虚或慢脾风
      • 眼睑下垂
        • “睑废”，先天不足或脾肾两虚，单睑下垂或双睑下垂不一为后天睑废，由脾虚气弱或外伤后气血不和，脉络失于宣通
      • 开目喜明，闭目恶明
        • 喜明为阳证，恶明为阴证
      • 羞明流泪
        • 多为暴风客热，天行赤眼，胞轮振跳，称“目闰”，多因风热外来，贼邪不泻，或血衰气弱，经络失养
      • 瞳孔扩大或缩小
        • 多属肾精耗竭，也见于肝胆风火上扰的绿风内障及中毒症，缩小，多属肝胆火炽，或劳损肝肾、虚火上扰，或为中毒
• 望鼻
  • 鼻色
    • 子主题
  • 形态
    • 子主题
• 望耳
  • 色泽
    • 润枯
      • 肉厚而润泽，先天肾阴充足，耳薄干枯，先天肾阴不足
    • 色白
      • 白为寒，常见于暴受风寒，或寒邪直中者，薄而白为肾败，见于垂危之人
    • 色黑
      • 青黑而痛，常见于剧痛患者，耳轮干枯焦黑，多为肾水亏极，可见于温病后期肾阴久耗，以及消渴病下证
    • 色红
      • 耳轮红润为正常，肾气足，红肿为少阳相火上攻，或为肝胆湿热火毒上蒸，若耳背有红络，伴耳根发凉，多为麻疹先兆
  • 形态
    • 厚而肥大或薄而小
      • 肥大是形盛，肾气足，薄小是形亏，肾气亏
    • 肿起或瘦削或耳轮萎缩
      • 肿为邪气实，多属少阳相火上攻；瘦削是正气虚，肾精亏虚或肾阴不足；耳轮萎缩为肾气竭绝，属死证
    • 耳轮甲错
      • 久病血瘀或有肠痈
    • 耳内长有小肉，如樱桃或羊奶头，称“耳痔”；若小肉头大蒂小，状如蕈,称“耳蕈”;肉如枣核细长，胬出耳外，触之痛者，称“耳挺”
      • 皆由肝经怒火、肾经相火、胃经积火，郁结而成
  • 分泌物
    • 子主题
• 望口唇
  • 唇色
    • 子主题
  • 形态
    • 子主题
• 望舌
  • 临床意义
  • 舌和脏腑关系及舌诊原理
  • 望舌质
  • 望舌苔
  • 舌质舌苔综合
  • 舌诊方法和注意事项
• 望排泄物和分泌物
  • 痰涎涕唾
  • 呕吐物
• 望脉络
  • 望小儿食指脉络
  • 望鱼际络脉
  • 望指甲形色
• 望皮肤
  • 色泽
  • 润枯
  • 肿胀
  • 痘疮
  • 斑疹
  • 疱疹
  • 痈疽疔疖
• 望下窍
  • 前阴
  • 后阴
• 望咽喉
  • 形态
  • 分泌物
• 望齿、龈
  • 望齿
  • 望龈