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上肢损伤康复(1)(1)
上肢损伤康复，内人又肩部骨折与脱位、肱骨干骨折、肘部骨折与脱位、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折，个人拙作，希望对各位有帮助了
编辑于2023-03-29 04:13:50 广东- 康复
- 肌骨
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- 大纲
上肢损伤康复
肩部骨折与脱位
概述
肩关节由肱骨和肩胛骨组成是人体运动范围和灵活度最好的但也极易受到骨折和脱位常见的有锁骨骨折，肩锁关节脱位，肩关节脱位
临床分型及特点
锁骨骨折
锁骨处会出现肿胀，瘀斑，局部隆起或外观畸形，用手可有骨擦感及骨擦音，皮下血肿压痛明显，上肢不能上举或后伸
肩锁关节脱位
局部有肿胀，隆起压痛明显，用力有弹性感觉，肩关节受限外部畸形不明显，有半脱位
肩关节脱位
会出现方肩畸形，肩峰有空虚感，局部有疼痛，肿胀，呈弹性固定于轻度外展内旋位
评定
一般检查：体温，脉搏，呼吸，血压，营养和发育，意识，及体位姿势和外观检查
围度检查：以肌肉最隆起处作为测点围体1周记录肌腹周径长度进行对比，差值及肌肉萎缩值
肌力检查：1.徒手肌力检查 2.器械检查
关节活动度检查：测量关节活动度确定后续功能恢复程度
VAS疼痛评定：一般采用视觉模拟评分法
骨折愈合情况：结合影像学资料，判断骨折情况，是否有其他问题
治疗
物理因子疗法
运动疗法
休息制动
肌力训练
肱骨干骨折
概述
肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1-2cm至肱骨髁上2cm之间发生的骨折，是较为常见的骨折，多数骨折是直接或间接暴力造成
临床分型及特点
AO型骨折
伤后立刻出现疼痛，局部压痛，肿胀，皮肤瘀血斑，畸形，上肢活动障碍，有异常活动，有假关节形活动，可触及骨擦音及骨擦感
评定
肌电图检查：可明确诊断神经损伤部位及程度
局部皮肤检查：有无溃烂，畸形，肿胀，等等问题
软尺测量：测量上臂，前壁周径
徒手肌力检查：三角肌，背阔肌，胸大肌，肱二头肌，肱三头肌等
关节活动检查：测量肩关节运动的活动度及前臂和肘的活动度
治疗
物理因子疗法
运动疗法
肌力训练
肘部骨折与脱位
概述
肘关节由肱骨下端和尺骨，桡骨上端构成属于滑车关节，可做屈曲，伸展，旋前旋后运动，常见骨折与脱位有肱骨髁上骨折，肘关节脱位
临床分型及特点
肱骨髁上骨折
常有局部外伤史，肘部疼痛，肿胀，皮肤瘀斑或张力性水疱，局部有压痛，触及有骨擦音和骨折端
肘关节脱位
1.有手着地跌倒的外伤史及局部症状 2.脱位特殊表现：肘关节处于半伸位不敢运动去，患处肿胀 3.局部压痛明显，明显畸形，肘窝饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，有凹陷，关节弹响固定于120-140度，只有微小被动活动 4.肘后三角关系完全破坏 5.X线片可了解脱位情况 6.后脱位有合并尺神经损伤及其他神经损伤，尺骨冠突骨折，前脱位多半尺骨鹰嘴骨折等
评定
影像学检查
常规检查
治疗
手法复位
物理因子疗法
运动疗法
尺桡骨骨折
概述
前臂由尺骨，桡骨共同组成连接肱骨及腕骨，尺骨近端大远端小，构成肘关节组成部分，桡骨近端小远端大，构成腕关节组成部分前臂最常见骨折为尺桡骨骨折，且多见与少年
临床分型及特点
按AO分型为：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折
尺桡骨干双骨折可因直接或间接暴力所致，伤后前臂肿胀，疼痛，活动受限明显，严重前臂畸形，局部压痛，可触及骨擦感和骨折端
评定
已经经过临床医生手法复位或手术内固定
患者提供历次住院或门诊病历及伤后复位或手术内固定后的X线片
局部皮肤是否有红肿，皮肤瘀斑有无破溃及畸形
测量肢体周径和肌力等级
肩，肘，碗，手的关节活动度测量
疼痛等级评定
神经损伤检查
治疗
手法复位
物理因子疗法
运动疗法
桡骨远端骨折
概述
桡骨远端骨折是桡骨远端距关节面2-3cm以内的骨折，桡骨远端骨折通常分为关节内骨折和关节外骨折
临床分型及特点
按骨折形态髁分为五型：I型骨折，II型骨折，III型骨折，IV型骨折，V型骨折
常发生在桡骨远端2-3cm范围内的松质骨，也称Colles骨折，多发于中老年人，女性多于男性
评定
关节活动度评定：主被动屈曲，背伸，尺偏，桡偏及前臂旋前旋后
手功能评定
治疗
消肿止痛
物理因子疗法
抬高患肢
按摩
松解粘连，软化瘢痕
超声波疗法
音频电疗
蜡疗法
牵拉瘢痕组织的被动运动
运动疗法