心悸
概念
指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症
辨证分型
心虚胆怯
临床表现
心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，
食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦
心血不足
临床表现
心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏
力，纳呆食少；舌淡红，脉细弱
阴虚火旺
临床表现
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；舌红少津，苔少或无，脉象细数。
心阳不振
临床表现
心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷；
舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力
水饮凌心
临床表现
心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，
伴恶心，欲吐，流涎；舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
瘀阻心脉
临床表现
心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫；
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
痰火扰心
（痰热扰心）
临床表现
心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，
大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑
邪毒犯心
临床表现
心悸，胸闷，气短，左胸隐痛，发热，恶寒，咳嗽，
神疲乏力，口干渴，舌质红，少津，苔薄黄，脉细数或结代
胸痹心痛
概念
真心痛，是胸痹进一步发展的严重病证，
其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，
伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、
面色苍白等症状，甚至危及生命
以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
辨证分型
心血瘀阻
临床表现
心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，
或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重；
舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩
气滞心胸
临床表现
心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，
或兼有胸部胀闷，得嗳气或矢气则舒；苔薄或薄腻，脉细弦。
痰浊闭阻
临床表现
胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，
伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎；舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑
寒凝心脉
临床表现
猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，
伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白；苔薄白，脉沉紧或沉细。
气阴两虚
临床表现
心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
心肾阴虚
临床表现
心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，
口干便秘；舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代
心肾阳虚
临床表现
心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，
四肢欠温或肿胀；舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟
正虚阳脱
临床表现
心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗；脉疾数无力或脉微欲绝。
不寐
概念
是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐
辨证分型
肝火扰心
临床表现
不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，
口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数
痰热扰心
临床表现
心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数
心脾两虚
临床表现
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，
面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏；舌淡苔薄，脉细无力
心肾不交
（阴虚火旺）
临床表现
心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数
心胆气虚
临床表现
虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，
倦怠乏力；舌淡，脉弦细
心衰
病机
心之气血阴阳虚衰，脏腑功能失调，
心失所养，心血不足，心血不运，血脉瘀阻
辨证分型
气虚血瘀
临床表现
胸闷气短，心悸，活动后诱发或加剧，神疲乏力，自汗，面色白，口唇发绀，或胸部闷痛，或肢肿时作，喘息不得卧；舌淡胖或淡暗有瘀斑，脉沉细或涩、结、代
气阴两虚
临床表现
胸闷气短，心悸，动则加剧，神疲乏力，口干，五心烦热，两颧潮红，或胸痛，入夜尤甚，或伴腰膝酸软，头晕耳鸣，或尿少肢肿；舌暗红少苔或少津，脉细数无力或结、代
阳虚水泛
临床表现
心悸，喘息不得卧，面浮肢肿，尿少，神疲乏力，畏寒肢冷，腹胀，便溏，口唇发绀，胸部刺痛，或胁下痞块坚硬，颈脉显露；舌淡胖有齿痕，或有瘀点、瘀斑，脉沉细或结、代、促
痰饮阻肺
临床表现
心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡，甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹胀，甚则脐突，面唇青紫。舌紫黯，苔白厚腻，脉弦滑或滑数
喘脱危证
（阴竭阳脱）
临床表现
面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿；舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力
胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。
痰浊恬莲半涤痰，寒凝积雍当四宜。
气阴生脉参荣养，阳虚参附右归依。
阴虚补心炙甘草，阳脱四逆人参知。
不寐肝火龙胆肝，痰连温胆碳石藏。
心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。
心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。
心衰虚瘀保府红，气阴生脉血府功。
阳水真武亭劳入，痰饮苓桂草劳从。
脱证参附逆人参，参附龙骨牡蛎同。
心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。
阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。
水饮苓术水气真，痰火黄连温胆迁。
瘀阻桃红桂龙牡，邪毒银翔生脉添。
