导图社区 组胺与组胺受体阻断药
首先对组胺的定义及组胺的生理作用进行简要总结，然后重点叙述了H-R阻断药，分别从 具体分类 药理作用 临床应用 常用药物 用药注意等方面进行总结，囊括了常见的知识点。
对抗细菌药物中的四环素类和氯霉素进行梳理总结。分别从体内过程、抗菌作用、临床应用、常用药物 不良反应等方面进行仔细的说明，使得各类知识点更加清晰明了。
对作用于血液和造血系统药介绍了常见的以下三类药物：抗凝血药和促凝血药 血容量扩充药 抗贫血药。又分别从 具体分类 药理作用 临床应用 常用药物 用药注意等方面对常见的知识点进行总结梳理。
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组胺与组胺受体阻断药
H-R激动药
培他司汀
英普咪定
H-R阻断药
（一）H1-R阻断药
代数
第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯拉敏等
第二代：阿斯咪唑（息斯敏）、氯雷他定、特非那定等
体内
第一代易透过血脑屏障；第二代难
作用、用途
1.抗过敏
选择性阻断H1-R→拮抗组胺的H1受体引起的胃肠和支气管平滑肌收缩，血管扩张、通透性增加，以及刺激神经引起的瘙痒、疼痛。
用于
防治变态反应性疾病。以对皮肤、粘膜的变态反应性疾病（荨麻疹、过敏性鼻炎等）疗效好；对昆虫咬伤、皮肤瘙痒也有效；但对全身性变态反应性疾病只作辅助用药。
2.中枢抑制作用
1）第一代（苯茚胺除外）多数药可抑制中枢，产生镇静、催眠（异丙嗪、苯海拉明）
2）第二代此作用无或弱
3）个别药（苯茚胺）则轻度兴奋中枢
应用：对抗中枢的轻度兴奋，镇静催眠。异丙嗪与哌替啶(度冷丁) ，氯丙嗪制成冬眠合剂用于人工冬眠。
3.抗胆碱作用
第一代较强，第二代弱或无。中枢抗胆碱可引起镇静，防晕（抑制前庭及迷路）止吐（抑制CTZ）；外周抗胆碱可引起阿托品样副作用。
应用：治疗晕动病、放射病引起的呕吐
临床应用
1、局部变态反应性疾病（2代）：疗效：皮肤、黏膜变态反应>昆虫咬伤、皮肤瘙痒。
2、防晕止吐（1代）：对晕动病、放射病或药物引起的恶心、呕吐有效。
3、镇静、催眠（1代）：可对抗中枢兴奋，治疗失眠，其中异丙嗪尚可用于人工冬眠。
不良反应
1、神经系症状（1代）
嗜睡、乏力、头晕、头痛等，偶见兴奋失眠、烦躁不安(苯茚胺)。驾驶员、高空作业者、精细工作者工作期间慎用。
2、消化系症状（1代）
3、其它
①偶见：粒细胞减少、溶血性贫血
②动物致畸（布克利嗪、美克洛嗪、阿斯咪唑）：孕妇慎用
③阿司咪唑、特非那定在有肝病或P4503A家族抑制剂（唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、三环类抗抑郁药等）存在时，可致尖端扭转型室性心律失常。
H2-R阻断药
1）抑制胃酸与胃蛋白酶分泌，主用于消化性溃疡、胃酸过多症。尤对十二指肠溃疡疗效较好。反流性食管炎和胃泌素瘤
2）部分对抗组胺引起的血管扩张、通透性增加，瘙痒等，可用于皮肤瘙痒症。
3）对抗组胺引起的免疫抑制：辅助治疗免疫功能低下
（1）神经系症状：头痛、头晕、乏力、精神紊乱（大量）；西咪替丁尚可引起语言含糊、谵妄、昏迷等。
（2）消化系症状：口干、恶心、腹胀、腹泻、便秘，转氨酶增高等。
（3）西咪替丁可阻断雄激素受体及抑制肝药酶对雌激素的水解，引起男性乳房发育；女性溢乳；阳萎，性欲下降。
组胺
分布：肺、皮肤、胃肠粘膜中含量最高
H1
支气管及胃肠平滑肌 收缩
血管平滑肌→舒张、透性↑
H2
胃壁细胞
胃酸分泌增加
药理作用
（1）心血管
1）心脏：心率↑(H2)，房室传导↓(H1)，心肌收缩力↑(H2)
2）血管：小血管扩张，通透性↑ (H1, H2)
3）血小板：H1-R——促聚集；H2-R——抗聚集
（2）收缩平滑肌(H1) ：支气管、胃肠
（3）促腺体分泌(H2) ：胃腺（胃酸、胃蛋白酶分泌↑）>唾液腺、泪腺、肠腺、支气管腺
（4）神经系统：兴奋中枢(H1)；神经末梢引起瘙痒、疼痛(H1)；抑制组胺及多种神经递质释放(H3)
临床应用：主要作为诊断药物
1、检查胃酸分泌功能
鉴别胃癌和恶性贫血患者是否有真性胃酸缺乏。晨起空腹皮下注射磷酸组织胺0.25-0.5 mg，观察胃酸分泌情况（目前多用五肽胃泌素或H2R激动药）。
2、辅助诊断麻风病
皮下注射磷酸组织胺0.1 ml，观察“三联反应”红斑→丘疹→红晕
1、扩血管：常见颜面潮红、头痛、血压下降
2、支气管收缩：支气管哮喘者禁
3、胃酸分泌增加：消化性溃疡者禁
