肺炎

本图是肺炎的思维导图，整理了病因与分类、诊断要点、治疗要点的内容，希望这份脑图会对你有所帮助。

肺炎

• 病因与分类
  • 病因
    • 细菌性（肺炎链球菌），病毒性（冠状病毒），真菌性（白色念珠菌）
    • 非典型病原体（支原体），理化因素（放射损伤），其他
  • 患病环境
    • 社区获得性肺炎（院外）
    • 医院获得性肺炎（院内）
      • 定义：住院后48h后，出院48h内
  • 解剖
    • 大叶性肺炎（肺炎链球菌）
      • 肺实质炎症（肺泡--肺段肺叶）
    • 小叶性肺炎
      • 支气管/细支气管--终末细支气管、肺泡
      • 不规则片状/大片状阴影，不受肺叶与肺段限制
    • 间质性肺炎
      • 肺间质为主累及支气管壁与周围组织
        • 呼吸道症状轻
      • 不规则条索阴影
• 诊断要点
  • 确定肺炎诊断
    • 症状，体征
      • 急性起病：畏寒发热。加重：浓痰或血痰胸痛。严重：呼吸困难，发绀
      • 典型体征：肺实质变体征，湿罗音
    • 实验室及检查
      • 血液：核左移，中性粒细胞比例增高
      • X线：片状浸润影--细菌性肺炎；斑片，条索不均匀片状，沿支气管分布--支气管炎空洞性浸润--真菌/葡萄球菌感染
  • 评估
    • 主要标准：1.需气管插管，机械通气。2.浓毒血症休克经积极液体复苏后仍需血管活性药物治疗
    • 次要标准：1.呼吸频率》30次/min。2.氧合指数《250mmHg。3.多肺叶浸润。4.意识障碍/定向障碍。5血尿素氮（BUN）》7.14mmol/L。6.收缩压<90mmHg
    • 符合1项主要/》3项次要——重症肺炎
  • 病原体
    • 痰培，痰涂
• 治疗要点
  • 抗感染（最主要）：初试采用经验治疗，一般不用抗生素。治疗有效：体温下降，症状改善，白细胞下降
  • 对症与支持治疗
  • 预防并发症并及时处理
• 护理诊断
  • 体温过高
  • 清理呼吸道无效
  • 潜在并发症：感染性休克
    • 中凹卧位
    • 中流量吸氧
    • 补充血流量
    • 血管活性药物
  • 气体交换受损
• 肺炎的治疗
• 无痰，干咳
• 有痰
• 肺实质（终末气道，肺泡）与肺间质的炎症
  • 肺实质
  • 肺间质