妇科疾病的病因病机

关于妇科疾病的病因病机的思维导图，一起来了解妇科疾病常见病因、妇科疾病的主要病机知识吧。

妇科疾病的病因病机

• 妇科疾病常见病因
  • 淫邪因素
    • 寒邪
      • 外寒：寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉，或由阴户而入，直中胞中，影响冲任。
      • 内寒：多因脏腑阳气虚衰，寒从内生，或过服寒凉泻火之品，抑遏阳气，使阴寒内盛，血脉凝涩，冲任虚寒。
    • 热邪
      • 外热：多为外感火热之邪。
      • 内热：多因脏腑阴血津液不足，阴不维阳或素体阳盛，或过食辛热温补之品或七情过激，五志化火。
      • 虚热、实热、热毒
    • 湿邪
      • 外湿：多由感受外在的湿邪，如气候潮湿，淋雨涉水、久居湿地而致。
      • 内湿：多归咎于脾，素体脾虚，或饮食不节、劳倦过度，脾阳不足，不能运化水湿，或肾阳虚衰，不能温煦脾土，化气行水
      • 内湿和外湿可相互影响
  • 情志因素
    • 怒
      • 精神抑郁，忿怒过度，常使气滞不畅，气逆冲上，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐血、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。在脏腑之中又常伤及肝。
    • 思
      • 忧思不解，积念在心，每使气结，气机不畅，气结血滞，可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。在脏腑之中又常伤及脾胃，影响气血生化之源。
    • 恐
      • 惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等，甚或闭经。惊恐过度，在脏腑之中主要伤及肾。
  • 生活因素
    • 房劳多产
      • 性生活不节制
      • 孕产频多
    • 饮食不节
      • 饥饱失常
      • 饮食偏嗜
    • 劳逸失常
    • 跌扑损伤
    • 环境影响
  • 体质因素
• 妇科疾病的主要病机
  • 脏腑功能失常影响冲任为病
    • 肾
      • 肾气虚
        • 肾气不足，则冲任不固，系胞无力，可致阴挺；冲任不固，胎失所系，可致胎动不安；冲任不固，封藏失职，可致崩漏；冲任不固，血海失司，蓄溢失常，可致月经先后无定期；冲任不固，不能摄精成孕，可致不孕等病。
      • 肾阴虚
        • 肾阴亏损，则精亏血少，冲任血虚，血海不按时满溢，可致月经后期、月经过少、闭经；冲任血虚，胞脉失养，可致经断前后诸证；冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安；冲任血虚，不能凝精成孕，可致不孕。若肾阴亏损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，则致月经先期、崩漏等。
      • 肾阳虚
        • 肾阳不足，冲任失于温煦，胞脉虚寒，可致痛经、妊娠腹痛、胎动不安、不孕等；冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞，可致月经后期、月经过少，甚至血海不满而致闭经。经期血气下注冲任，命火愈衰，可致经行泄泻；气化失常，湿浊下注冲任，带脉失约，可致带下病；孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢肌肤，可致妊娠肿胀等病。
    • 肝
      • 肝气郁结
        • 若情志不畅，肝气郁结，则血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常，可引起月经先后无定期、经量多少不定；冲任失畅，胞脉阻滞，可引起经行不畅、痛经、闭经等。
      • 肝郁化火
        • 若肝郁化热，热伤冲任，迫血妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏等；肝郁化热，经期冲脉气盛，气火循经上犯、损伤阳络，可致经行吐衄。
      • 肝经湿热
        • 若肝气犯脾，肝郁化热，脾虚生湿，湿热蕴结，下注冲任，带脉失约，可引起带下病、阴痒、阴肿、阴痛。
      • 肝气犯胃
        • 若肝气犯胃，孕期冲脉气盛，夹胃气上逆，可引起妊娠呕吐。
      • 肝阳偏亢
        • 若肝血不足，孕后血聚冲任养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，可引起妊娠眩晕，甚则肝风内动，发为妊娠痫证。若在产后，可致产后痉证。若肾阴不足，致肝阳偏亢者，可致经断前后诸证。
    • 脾
      • 脾气不足
        • 若脾气不足，则冲任不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多、崩漏等；冲任不固，胎失所载，可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等；冲任不固，系胞无力，可致阴挺。
      • 脾虚血少
        • 若脾虚血少，化源不足，冲任血虚，血海不能按时满溢，可致月经后期、月经过少、闭经等；冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安、堕胎、小产等。
      • 脾阳不振
        • 若脾阳不振，湿浊内停，下注冲任，痰浊阻滞胞脉，可致月经后期、闭经，甚至不能摄精成孕而致不孕；湿浊内停，下注冲任，带脉失约，任脉不固，可致带下病；湿浊内停，孕期冲脉气盛，夹痰饮上逆，可致妊娠呕吐；湿浊内停，孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢于肌肤，可致妊娠肿胀。
    • 心
      • 心藏神，主血脉。若忧思不解，积念在心，阴血暗耗，心气不得下达，冲任血少，血海不能按时满盈，可致月经过少、闭经；阴血不足，心火偏亢，届绝经之年，肾水不足，不能上济心火，可致经断前后诸证；心火偏亢，移热小肠，传入膀胱，可致妊娠小便淋痛；营阴不足，神失所养，可致脏躁。
    • 肺
      • 肺主气，主肃降，朝百脉而通调水道。若阴虚肺燥，经期阴血下注冲任，肺阴愈虚，虚火上炎，损伤肺络，可致经行吐血；孕期肃降失职，则致妊娠咳嗽。若肺气失宣，水道不利，可发生妊娠小便不通、产后小便不通。
  • 气血失调影响冲任为病
    • 气失调
      • 气虚
        • 气虚则冲任不固，血失统摄，可致经行先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；冲任不固，不能载胎，则胎动不安；气虚，冲任胞宫气弱，无力送胞，可致胞衣不下；气虚下陷，冲任不固，系胞无力，则阴挺。气虚卫表不固，产后凑理不实，而致产后自汗；气虚卫表不固，易感外邪，可致产后发热、产后身痛。
      • 气滞
        • 气郁、气结则气滞。气滞可以引起疼痛，其痛以胀为主，痛无定处。气滞血滞，冲任失畅，血海失司，可致月经先后无定期；冲任失畅，血行迟滞，可致月经后期；气滞，冲任失畅，经期冲脉气血充盛，可致经行乳房胀痛；冲任失畅，产后阻滞乳汁运行则缺乳。气滞血瘀，冲任阻滞，可致痛经、闭经、瘢痕、不孕等。气滞湿郁，经期气血壅滞冲任，湿浊宣泄不利，可致经行浮肿；气滞湿郁，痰湿内生，下注冲任，胞脉阻滞，可致月经后期、闭经、不孕；气滞湿郁，孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢于肌肤，而致妊娠肿胀。气郁化热，热伤冲任，迫血妄行，可致月经先期、崩漏。气郁化火，经期冲脉气盛，气火上逆，扰犯神明，可致经行情志异常。
      • 气逆
        • 怒则气上，经行之际，血气下注冲任，冲脉气盛，则气逆冲上，损伤阳络，可致经行吐血；孕期血气下注冲任，冲脉气盛，则气逆冲上，可致妊娠呕吐；孕期冲脉气盛，气逆冲上，肺失肃降，而致妊娠咳嗽。
      • 气寒
        • 寒伤阳气，或素体阳虚，寒自内生，可见气寒。临床月经后期、月经过少、痛经、闭经、不孕、妇人腹痛等多有气寒之征。
      • 气热
        • 五志化火，或感受热邪，入里化热，可见气热。气火上炎可见经行吐血；湿热蕴结致妇人腹痛，感染邪毒致产后发热等病，多有阳明经证和腑证等气热之征。当然临床上月经先期、月经过多、崩漏等也有气热之证。
    • 血失调
      • 血虚
        • 血虚成因一是由于化源不足，二是由于经、孕、产、乳失血、耗血过多。血虚，冲任血少，血海不按时满溢，导致月经后期、月经过少、闭经；冲任血少，胞脉失养，导致痛经、妇人腹痛；冲任血少，胎失所养，导致胎动不安、滑胎、胎萎不长；冲任血少不能凝精成孕，导致不孕；冲任血少、乳汁化源不足，导致产后缺乳。
      • 血瘀
        • 离经之血，未排出体外，停滞体内（如异位妊娠、黄体破裂等引起的盆腔内积血）;或脉中之血，为寒热邪气所阻，或气虚、气滞不能行血，均可导致血瘀。血瘀的特点是引起疼痛，以刺痛为主，痛处固定不移。血瘀，冲任阻滞，胞脉不畅，导致经行不畅、经期延长、痛经、产后腹痛；冲任阻滞，瘀停胞脉，导致闭经、瘢痕、异位妊娠；瘀停胞脉，血不归经，可致崩漏；瘀停胞脉，不能摄精成孕，可致不孕。瘀阻冲任，气机不畅，营卫不通，可致产后发热；瘀阻冲任，细温之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经，可致经间期出血。
      • 血热
        • 血热多见于感受热邪；五志过极化火，移于血分；嗜食辛辣助阳之品，引起血热；素体阴分不足，阴虚内热者有之。血热，热伤冲任，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；热扰冲任，损伤胎气，可致胎动不安；热伤冲任，热与血结，阻痹胞脉，不通则痛，可致产后腹痛。阴虚血热，热伏冲任，亦可迫血妄行，导致月经先期、崩漏，但血量甚少。血热兼湿者，湿热下注冲任，可致带下病、阴痒；湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉失畅，可致妇人腹痛；湿热蕴结于冲任，细温之时，阳气内动，迫血妄行，而致经间期出血。
      • 血寒
        • 感受寒邪，过食生冷，冒雨涉水，久居阴湿之地，或素体阳气不足，均可导致寒与血结。血寒，寒客冲任，胞脉阻滞，血为寒凝，可致月经后期、月经过少、痛经、闭经、瘢瘦、产后腹痛等；寒客冲任，不能摄精成孕，而致不孕。阳虚内寒者，生化失期，气虚血少，冲任不足，亦可致月经后期、月经过少、痛经，但其经血色淡。血寒兼湿者，寒湿凝滞，瘀阻冲任，血行不畅，可致痛经、闭经、妇人腹痛；寒湿客于冲任，寒湿生浊伤胎，可致鬼胎；寒湿客于冲任，痰瘀交阻，阴部肌肤失养，可致阴疮。
    • 气血同病
      • 气血虚弱
        • 气虚者，血失气化，不能变化而赤，致令血少；血虚者，气失所养，失去其运行、推动和化生能力，致令气弱。气虚则血少，血虚则气弱，气血虚弱是临床常见的证型。气血虚弱，冲任不足，气血上不能荣头目，外不荣四肢百骸，可致经行头痛、经行眩晕、经行身痛等；冲任不足、气虚不能载胎，血虚不能养胎，可致胎动不安、滑胎、胎萎不长；冲任不足，气虚清阳不升，血虚髓海失养，可致妊娠眩晕；冲任不足，无力送胎，可致过期不产、难产等。
      • 气滞血瘀
        • 气滞者，气不行血则血行不畅，可致血瘀；血瘀者，瘀血阻滞气机，气行不畅，而致气滞。可见气滞可致血瘀，血瘀可令气滞，气滞血瘀是临床常见证型。气滞血瘀，瘀滞冲任，血行不畅，可致痛经、妇人腹痛；瘀滞冲任，血行受阻，可致闭经；瘀滞冲任，胞脉不畅，孕卵阻滞可致异位妊娠；瘀滞冲任，瘀结胞中，瘀血伤胎，可致鬼胎；瘀滞冲任，胞脉壅阻，不能运胎，可致过期不产、难产等。
  • 直接损伤胞宫影响冲任为病
    • 经期或产时忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任，可致月经不调、崩漏、带下病、产后发热等。久居湿地，冒雨涉水，或经期游泳，寒湿之邪侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞，可致痛经、闭经、瘢痕等。跌仆闪挫、外伤（含宫腔手术创伤）、房事不节，或“合之非道”(不洁性交或经期性交）,可直接伤及胞宫，冲任失调，导致月经不调、崩漏、胎动不安、堕胎小产、不孕、带下病、妇人腹痛等。
  • 综上所述，三种病机不是孤立的，而是相互联系、相互影响的。如脏腑功能失常，可导致气血失调；气血失调，也能使脏腑功能失常；同样直接损伤胞宫，可能导致脏腑功能失常、气血失调。总之，不论何种致病因素损伤了机体，不论病变起于哪个脏腑，是在气还是在血，其病机反应总是整体的，都是损伤了冲任（督带）生理功能才发生妇产科疾病的。懂得这些，才能从错综复杂的变化中，找出经、带、胎、产、杂等诸病病机的关键所在，最后做出比较正确的诊断。