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关于妇科疾病的病因病机的思维导图,一起来了解妇科疾病常见病因、妇科疾病的主要病机知识吧。
编辑于2023-04-05 21:01:36 江西妇科疾病的病因病机
妇科疾病常见病因
淫邪因素
寒邪
外寒:寒邪由外及里,伤于肌表、经络、血脉,或由阴户而入,直中胞中,影响冲任。
内寒:多因脏腑阳气虚衰,寒从内生,或过服寒凉泻火之品,抑遏阳气,使阴寒内盛,血脉凝涩,冲任虚寒。
热邪
外热:多为外感火热之邪。
内热:多因脏腑阴血津液不足,阴不维阳或素体阳盛,或过食辛热温补之品或七情过激,五志化火。
虚热、实热、热毒
湿邪
外湿:多由感受外在的湿邪,如气候潮湿,淋雨涉水、久居湿地而致。
内湿:多归咎于脾,素体脾虚,或饮食不节、劳倦过度,脾阳不足,不能运化水湿,或肾阳虚衰,不能温煦脾土,化气行水
内湿和外湿可相互影响
情志因素
怒
精神抑郁,忿怒过度,常使气滞不畅,气逆冲上,进而引起血分病变,可致月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐血、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。在脏腑之中又常伤及肝。
思
忧思不解,积念在心,每使气结,气机不畅,气结血滞,可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。在脏腑之中又常伤及脾胃,影响气血生化之源。
恐
惊恐过度,常使气下、气乱,失去对血的统摄和调控,可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等,甚或闭经。惊恐过度,在脏腑之中主要伤及肾。
生活因素
房劳多产
性生活不节制
孕产频多
饮食不节
饥饱失常
饮食偏嗜
劳逸失常
跌扑损伤
环境影响
体质因素
妇科疾病的主要病机
脏腑功能失常影响冲任为病
肾
肾气虚
肾气不足,则冲任不固,系胞无力,可致阴挺;冲任不固,胎失所系,可致胎动不安;冲任不固,封藏失职,可致崩漏;冲任不固,血海失司,蓄溢失常,可致月经先后无定期;冲任不固,不能摄精成孕,可致不孕等病。
肾阴虚
肾阴亏损,则精亏血少,冲任血虚,血海不按时满溢,可致月经后期、月经过少、闭经;冲任血虚,胞脉失养,可致经断前后诸证;冲任血虚,胎失所养,可致胎动不安;冲任血虚,不能凝精成孕,可致不孕。若肾阴亏损,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,则致月经先期、崩漏等。
肾阳虚
肾阳不足,冲任失于温煦,胞脉虚寒,可致痛经、妊娠腹痛、胎动不安、不孕等;冲任失于温煦,胞脉虚寒,血行迟滞,可致月经后期、月经过少,甚至血海不满而致闭经。经期血气下注冲任,命火愈衰,可致经行泄泻;气化失常,湿浊下注冲任,带脉失约,可致带下病;孕期冲任养胎,胎阻气机,湿浊泛溢肌肤,可致妊娠肿胀等病。
肝
肝气郁结
若情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常,可引起月经先后无定期、经量多少不定;冲任失畅,胞脉阻滞,可引起经行不畅、痛经、闭经等。
肝郁化火
若肝郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可引起月经先期、月经过多、崩漏等;肝郁化热,经期冲脉气盛,气火循经上犯、损伤阳络,可致经行吐衄。
肝经湿热
若肝气犯脾,肝郁化热,脾虚生湿,湿热蕴结,下注冲任,带脉失约,可引起带下病、阴痒、阴肿、阴痛。
肝气犯胃
若肝气犯胃,孕期冲脉气盛,夹胃气上逆,可引起妊娠呕吐。
肝阳偏亢
若肝血不足,孕后血聚冲任养胎,肝血愈虚,肝阳偏亢,可引起妊娠眩晕,甚则肝风内动,发为妊娠痫证。若在产后,可致产后痉证。若肾阴不足,致肝阳偏亢者,可致经断前后诸证。
脾
脾气不足
若脾气不足,则冲任不固,血失统摄,可致月经先期、月经过多、崩漏等;冲任不固,胎失所载,可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等;冲任不固,系胞无力,可致阴挺。
脾虚血少
若脾虚血少,化源不足,冲任血虚,血海不能按时满溢,可致月经后期、月经过少、闭经等;冲任血虚,胎失所养,可致胎动不安、堕胎、小产等。
脾阳不振
若脾阳不振,湿浊内停,下注冲任,痰浊阻滞胞脉,可致月经后期、闭经,甚至不能摄精成孕而致不孕;湿浊内停,下注冲任,带脉失约,任脉不固,可致带下病;湿浊内停,孕期冲脉气盛,夹痰饮上逆,可致妊娠呕吐;湿浊内停,孕期冲任养胎,胎阻气机,湿浊泛溢于肌肤,可致妊娠肿胀。
心
心藏神,主血脉。若忧思不解,积念在心,阴血暗耗,心气不得下达,冲任血少,血海不能按时满盈,可致月经过少、闭经;阴血不足,心火偏亢,届绝经之年,肾水不足,不能上济心火,可致经断前后诸证;心火偏亢,移热小肠,传入膀胱,可致妊娠小便淋痛;营阴不足,神失所养,可致脏躁。
肺
肺主气,主肃降,朝百脉而通调水道。若阴虚肺燥,经期阴血下注冲任,肺阴愈虚,虚火上炎,损伤肺络,可致经行吐血;孕期肃降失职,则致妊娠咳嗽。若肺气失宣,水道不利,可发生妊娠小便不通、产后小便不通。
气血失调影响冲任为病
气失调
气虚
气虚则冲任不固,血失统摄,可致经行先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;冲任不固,不能载胎,则胎动不安;气虚,冲任胞宫气弱,无力送胞,可致胞衣不下;气虚下陷,冲任不固,系胞无力,则阴挺。气虚卫表不固,产后凑理不实,而致产后自汗;气虚卫表不固,易感外邪,可致产后发热、产后身痛。
气滞
气郁、气结则气滞。气滞可以引起疼痛,其痛以胀为主,痛无定处。气滞血滞,冲任失畅,血海失司,可致月经先后无定期;冲任失畅,血行迟滞,可致月经后期;气滞,冲任失畅,经期冲脉气血充盛,可致经行乳房胀痛;冲任失畅,产后阻滞乳汁运行则缺乳。气滞血瘀,冲任阻滞,可致痛经、闭经、瘢痕、不孕等。气滞湿郁,经期气血壅滞冲任,湿浊宣泄不利,可致经行浮肿;气滞湿郁,痰湿内生,下注冲任,胞脉阻滞,可致月经后期、闭经、不孕;气滞湿郁,孕期冲任养胎,胎阻气机,湿浊泛溢于肌肤,而致妊娠肿胀。气郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可致月经先期、崩漏。气郁化火,经期冲脉气盛,气火上逆,扰犯神明,可致经行情志异常。
气逆
怒则气上,经行之际,血气下注冲任,冲脉气盛,则气逆冲上,损伤阳络,可致经行吐血;孕期血气下注冲任,冲脉气盛,则气逆冲上,可致妊娠呕吐;孕期冲脉气盛,气逆冲上,肺失肃降,而致妊娠咳嗽。
气寒
寒伤阳气,或素体阳虚,寒自内生,可见气寒。临床月经后期、月经过少、痛经、闭经、不孕、妇人腹痛等多有气寒之征。
气热
五志化火,或感受热邪,入里化热,可见气热。气火上炎可见经行吐血;湿热蕴结致妇人腹痛,感染邪毒致产后发热等病,多有阳明经证和腑证等气热之征。当然临床上月经先期、月经过多、崩漏等也有气热之证。
血失调
血虚
血虚成因一是由于化源不足,二是由于经、孕、产、乳失血、耗血过多。血虚,冲任血少,血海不按时满溢,导致月经后期、月经过少、闭经;冲任血少,胞脉失养,导致痛经、妇人腹痛;冲任血少,胎失所养,导致胎动不安、滑胎、胎萎不长;冲任血少不能凝精成孕,导致不孕;冲任血少、乳汁化源不足,导致产后缺乳。
血瘀
离经之血,未排出体外,停滞体内(如异位妊娠、黄体破裂等引起的盆腔内积血);或脉中之血,为寒热邪气所阻,或气虚、气滞不能行血,均可导致血瘀。血瘀的特点是引起疼痛,以刺痛为主,痛处固定不移。血瘀,冲任阻滞,胞脉不畅,导致经行不畅、经期延长、痛经、产后腹痛;冲任阻滞,瘀停胞脉,导致闭经、瘢痕、异位妊娠;瘀停胞脉,血不归经,可致崩漏;瘀停胞脉,不能摄精成孕,可致不孕。瘀阻冲任,气机不畅,营卫不通,可致产后发热;瘀阻冲任,细温之时,阳气内动,引动瘀血,血不循经,可致经间期出血。
血热
血热多见于感受热邪;五志过极化火,移于血分;嗜食辛辣助阳之品,引起血热;素体阴分不足,阴虚内热者有之。血热,热伤冲任,迫血妄行,可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;热扰冲任,损伤胎气,可致胎动不安;热伤冲任,热与血结,阻痹胞脉,不通则痛,可致产后腹痛。阴虚血热,热伏冲任,亦可迫血妄行,导致月经先期、崩漏,但血量甚少。血热兼湿者,湿热下注冲任,可致带下病、阴痒;湿热与血搏结,瘀阻冲任,胞脉失畅,可致妇人腹痛;湿热蕴结于冲任,细温之时,阳气内动,迫血妄行,而致经间期出血。
血寒
感受寒邪,过食生冷,冒雨涉水,久居阴湿之地,或素体阳气不足,均可导致寒与血结。血寒,寒客冲任,胞脉阻滞,血为寒凝,可致月经后期、月经过少、痛经、闭经、瘢瘦、产后腹痛等;寒客冲任,不能摄精成孕,而致不孕。阳虚内寒者,生化失期,气虚血少,冲任不足,亦可致月经后期、月经过少、痛经,但其经血色淡。血寒兼湿者,寒湿凝滞,瘀阻冲任,血行不畅,可致痛经、闭经、妇人腹痛;寒湿客于冲任,寒湿生浊伤胎,可致鬼胎;寒湿客于冲任,痰瘀交阻,阴部肌肤失养,可致阴疮。
气血同病
气血虚弱
气虚者,血失气化,不能变化而赤,致令血少;血虚者,气失所养,失去其运行、推动和化生能力,致令气弱。气虚则血少,血虚则气弱,气血虚弱是临床常见的证型。气血虚弱,冲任不足,气血上不能荣头目,外不荣四肢百骸,可致经行头痛、经行眩晕、经行身痛等;冲任不足、气虚不能载胎,血虚不能养胎,可致胎动不安、滑胎、胎萎不长;冲任不足,气虚清阳不升,血虚髓海失养,可致妊娠眩晕;冲任不足,无力送胎,可致过期不产、难产等。
气滞血瘀
气滞者,气不行血则血行不畅,可致血瘀;血瘀者,瘀血阻滞气机,气行不畅,而致气滞。可见气滞可致血瘀,血瘀可令气滞,气滞血瘀是临床常见证型。气滞血瘀,瘀滞冲任,血行不畅,可致痛经、妇人腹痛;瘀滞冲任,血行受阻,可致闭经;瘀滞冲任,胞脉不畅,孕卵阻滞可致异位妊娠;瘀滞冲任,瘀结胞中,瘀血伤胎,可致鬼胎;瘀滞冲任,胞脉壅阻,不能运胎,可致过期不产、难产等。
直接损伤胞宫影响冲任为病
经期或产时忽视卫生,感染邪毒,搏结胞宫,损伤冲任,可致月经不调、崩漏、带下病、产后发热等。久居湿地,冒雨涉水,或经期游泳,寒湿之邪侵袭胞宫,客于冲任,血为寒湿凝滞,可致痛经、闭经、瘢痕等。跌仆闪挫、外伤(含宫腔手术创伤)、房事不节,或“合之非道”(不洁性交或经期性交),可直接伤及胞宫,冲任失调,导致月经不调、崩漏、胎动不安、堕胎小产、不孕、带下病、妇人腹痛等。
综上所述,三种病机不是孤立的,而是相互联系、相互影响的。如脏腑功能失常,可导致气血失调;气血失调,也能使脏腑功能失常;同样直接损伤胞宫,可能导致脏腑功能失常、气血失调。总之,不论何种致病因素损伤了机体,不论病变起于哪个脏腑,是在气还是在血,其病机反应总是整体的,都是损伤了冲任(督带)生理功能才发生妇产科疾病的。懂得这些,才能从错综复杂的变化中,找出经、带、胎、产、杂等诸病病机的关键所在,最后做出比较正确的诊断。